摘要：为探讨大学生月经期保健策略， 本研究通过问卷调查的方式， 对在校女生的中医体质情况、月经相关状况及月经生理的自我认知度进行初步调查， 并进行体质健康宣教；结果提示， 在偏颇体质中， 气郁质 （17.6%） 、阳虚质 （15.4%） 的比例较高。气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质者出现不正常月经的相对危险度增高 （P<0.05） .在对大学女生生殖健康的保健工作中， 应尝试把中医体质辨识及月经情况加入大学生入学的体检项目中。
关键词：中医体质辨识； 月经期保健； 大学生；
近年来， 随着多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、不孕及卵巢早衰等妇科疾病发病率的不断攀升， 女性生殖健康状况日益得到关注， 而作为现代女性群体中举足轻重的女大学生的生殖健康状况更是不容忽视。月经生理及相关症状恰是女性生殖健康不可或缺的主要构成部分。已有众多研究者对在校女大学生的中医体质情况及月经相关性进行了流行病学调查， 提示高校女生体质健康状况不容乐观， 偏颇体质占有较大构成比[1,2], 且中医体质类型的偏颇与女大学生的月经健康状况密不可分。
故笔者尝试在中医“治未病”的思想指导下， 将中医体质辨识理论运用到女大学生日常的月经期保健工作中。本研究通过问卷调查的方式， 对肇庆医学高等专科学校在校大二女生的中医体质情况、月经相关状况及月经生理的自我认知度进行初步调查， 并根据体质辨识的结果， 对每一位完成问卷的学生做一次针对性的体质健康宣教， 并拟在1年后再次进行相关性的问卷调查， 以了解宣教的效果以及学生体质的变化， 拟为日后的早期女性保健工作提供基础资料， 为高校女生的生殖健康更好的保驾护航。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机原则， 在知情同意的前提下， 随机抽取肇庆医学高等专科学校大二女生290例作为研究对象。
1.2 研究内容
一般情况调查， 包括年龄、年级、专业、身高、体质量、籍贯、民族等基本信息；月经情况调查， 采用自编月经情况调查表， 内容包括初潮年龄、月经周期、经期、经量、伴随症状等；中医体质辨识分析， 采用《中医9种基本体质分类量表》。
1.3 观察指标
根据中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》标准[3]:包括平和质、阳虚质、气虚质、痰湿质、阴虚质、血瘀质、湿热质、气郁质、特禀质9个亚量表。先计算各亚量表的原始分数， 再换算为转化分数。转化分数=[ （原始分-条目数） / （条目数×4） ]×100%, 亚量表得分大于40分， 则判定该体质存在。
1.4 研究方法
1.4.1 调查方法
采取横断面现场调查， 由调查对象通过手机填写电子量表的形式进行， 接受过中医本科以上教育的医师现场予以指导并及时对问卷语意进行解释， 调查时间为2017年3月-5月。
1.4.2 统计学方法
运用Excel 2007录人数据， 采用SPSS 22.0统计软件对结果进行描述性统计、交叉表r检验和多元Logistic回归分析， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
本次研究共发放电子问卷290份， 收回275份， 回收率为94.8%.由于采用电子问卷， 没有漏选、双选；存在乱选的无效问卷3份， 得到有效问卷272份。平均年龄 （20.8±1.59） 岁。
2.2 中医体质类型分布情况
272例女大学生中医体质类型分布整体情况显示， 最多体质类型为平和质， 共80例， 占29.4%, 而在偏颇体质中， 气郁质 （17.6%） 、阳虚质 （15.4%） 的比例较高， 其次为气虚质 （14.3%） , 阴虚质 （13.2%） .见表1.
2.3 中医体质分型与月经情况的Logistic相关性分析
本研究以是否出现月经问题为应变量 （不正常月经为1, 正常月经为0） , 以平和质和8种偏颇体质是否存在为自变量 （有为1, 无为0） , 建立Logistic回归模型， P<0.05作为筛选体质类型标准， 气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质进入回归方程中。气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质者出现不正常月经的相对危险度增高， 均有统计学意义 （P<0.05） .见表2.
2.4 学生对月经自我评价
本研究还进行了女大学生对自身月经情况做出评价， 结果提示272例学生， 有100例认为自己月经不正常， 148例认为自己月经正常， 而有24例学生 （8.8%） 不了解自己的月经情况， 并无法评判自己的月经情况。见表3.
2.5 专业医师评判
本研究由有经验的妇科主治医师对每位学生的自我评价给予评判， 有140例学生的自我评价与专业医师的评判有差异， 达51.5%的未能正确的初步判定自己的月经情况是否出现问题。见表4.
3 讨论
中医体质理论提出， 体质类型与疾病的发生密切相关， 偏颇体质是众多疾病发生和发展的基础， 体质状态决定发病与否并影响发病的倾向性。研究中Logistic回归分析结果提示， 气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质的女大学生出现不正常月经的相对危险度较高。再结合整体发生率来看， 气虚体质、气郁体质与月经异常的关系更密切。气郁质是以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态[4,5], 是由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的， 气行则血行， 气阻则血滞， 故气郁质的女性极易出现月经后期、行经不畅、经期腹痛等月经异常情况。而当长期元气不足， 气息低弱， 机体、脏腑功能状态低下时， 则导致了气虚体质的形成[5], 气虚无以摄血， 故气虚质女性以月经先期、月经量多、经期神疲等为多。无论气郁体质还是气虚体质均易使机体出现肝失疏泄， 气机不畅， 气乱则魂乱， 从而出现注意力不集中、情绪变化大等表现， 间接影响学生学习成绩及人际关系。可见， 中医体质与高校女生的月经生理、相关症状、情感情绪甚至学习效率都有着密不可分的关系。通过中医调体辨识， 给予偏颇体质的女生从生活作息、饮食、运动、药物、针灸等方面的调体养生指导， 在改善体质状态的基础上， 能进一步改善月经相关生殖健康状况。
另一方面， 调查也发现， 目前的在校女大学生对于自身生理状况了解不足， 对疾病的预防及养生概念的理解欠缺， 近半数的女大学生未能对自己的月经情况有正确的认识， 故而出现了一部分拥有正常月经的女生对经期的风吹草动太过关注， 甚至出现轻度抑郁状态， 还有一部分自认为月经一切正常的女生却对自己已经患有妇科疾患而毫不知情。有超过80%的高校女生对于月经期如何保健有强烈的求知需求。这都源于对现有青春期女性月经生理及生殖健康知识宣教的滞后性。
综上， 在对大学女生生殖健康的保健工作中， 应重视对其月经生理及相关症状的了解， 并对其中医体质进行分析， 建议尝试把中医体质辨识及月经情况加入大学生入学的体检项目中， 并在校医中配置中医体质调养人员， 帮助高校女生更正确的了解自身月经健康状况， 并能从中医养生的角度合理的调整生活方式， 从而为高校女生的月经期保健工作提供新的策略。
对于本研究的反思， 鉴于气郁质的发生率高， 将在接下来的研究中加入心理相关量表， 进一步分析与体质的相关性；本研究将继续追踪本次调查学生的体质变化及月经相关情况， 为期1年， 以得到更全面的观察和数据， 了解中医调体在妇女日常保健中的效果及重要作用。
参考文献
[1]周洪宇， 蒋新军， 段博文， 等。湖南中医药大学女大学生中医体质调查[J].湖南中医杂志， 2016, 32 （1） :138-139.
[2]张萍， 齐荣霞， 施云科， 等。女大学生中医体质流行病学调查[J].中国妇幼保健， 2014, 29 （8） :1245-1246.
[3]中华中医药学会。中医体质分类与判定[M].北京：中国中医药出版社， 2009:1-3.
[4]王琦。中医体质学：2008[M].北京：人民卫生出版社， 2009:286-293.
[5]王琦。9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报， 2005, 28 （4） :1-8.
