肝肾囊肿患者介入穿刺术中四维超声成像技术的运用效果

　　0 前言

　　目前，四维超声以其较高的准确性得到了广大影像医疗工作者的高度认可。其中，实时三维超声成像技术辅助介入穿刺拥有多种特殊优势，因此是超声引导穿刺的一条新途径。动态三维超声是运用高帧频的三维容积数据库显示三维数据，也经常运用于穿刺过程的引导中。本研究选取了 27 例肝肾囊肿患者，并随机分为 3 组（每组 9 人）。

　　分别采用静态三维成像、动态三维成像、实时动态三维成像 3 种技术进行穿刺引导，比较 3 种成像技术的效果，报道如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取 2013 年 9 月~2014 年 6 月我院进行介入穿刺术治疗的 27 例肝肾囊肿患者，其中男 16 人，女 11 人，年龄29~67 岁，平均（42.53±16.74）岁。患者体力状态评分（KPS）为（72.75±7.69）分。将受检者随机分为 3 组（每组 9 人），分别采用静态三维成像、动态三维成像、实时动态三维成像 3 种超声成像技术配合实施肝肾囊肿介入穿刺术。

　　1.2 入组标准与排除标准

　　入组标准：① 患有肝肾囊肿并进行介入穿刺术者；② 体力状态可以完成实验且能够听从医护人员指挥者 ;③ 家属及个人同意入组观察者。

　　排除标准 :① 伴有其他重大疾病导致体力不足难以完成检查者 ;② 有明显恶病质，不能配合治疗者 ;③ 肝肾囊肿较为严重或情况特殊不适于进行介入穿刺术者 ;④ 家属不同意入组观察治疗者。

　　1.3 仪器及参数设定

　　采用麦迪逊 A8000 三维超声成像系统及三维凸阵容积扫描探头，频率为 5.0~7.0 MHz.

　　不同组别的参数设置如下 :

　　（1）动态三维成像（4D）：运用动态三维成像软件，对动态数据进行收集，显示出横向、纵向及冠状位 3 个不同切面，本操作不需要三维重建。

　　（2）实时动态三维成像（实时 4D）：运用 4D 模式Biopsy 软件，选择 Guide 模式，选择 50% 表面质地混合50% 透明最大显示模式。显示模式为双幅显示，将 A 针平面和 C 针平面同时显示，C 针平面显示的是 A 针平面中取样容积的冠状切面，之后可进行穿刺。

　　（3）静态三维成像 :运用 Static 3D 超声成像软件，获取静态三维图像后，返回 2D 系统[2].将针尖处固定为中心点，将穿刺针整长落于 A 针平面与 B 针平面上，短轴落于C 针平面上。
　　
　　1.4 检查方法

　　穿刺前检查 :穿刺前对患者进行凝血及肝肾功能检测、心电图测量，以排除穿刺禁忌证[1].

　　穿刺消毒操作 :采用常规方法进行消毒，铺好消毒巾，选取灭菌后的 0.9%NaCl 溶液作为接触剂，将三维超声探头消毒后进行定位，定位后确定扫描位置，进针麻醉[3].

　　穿刺操作：针对不同的扫描方法，选择相应的穿刺方法，详见 1.3.