传染病学论文
0 引言。
当前，无论是农村还是城市人们养狗的热情高涨，导致狂犬病发生几率提高，据相关报道得知狂犬病的传染率与死亡率排列第一，是 24 类急性传染病之首[1].为提高临床治疗狂犬病的效果，本次研究选择 60 例狂犬病患者作为研究对象，对临床特点与预防措施加以探究，现报道如下。
1 资料与方法。
本次研究选择我院于 2015 年 4 月份至 2016 年 2 月份接诊的 60 例狂犬病患者作为研究对象，男性患者 32 例，女性患者28 例，年龄 12~65 岁。60 例患者均被犬所咬伤，其中咬伤四肢为 22 例，咬伤面部为 7 例，咬伤躯干为 12 例，多处咬伤为 19 例，所有患者经犬咬伤之后立即进行伤口清洗，其中有 11 例患者在咬伤之后立即注射狂犬病疫苗接种。
1.2 诊断标准。依据《传染病学》第五版狂犬病诊断标准进行诊断，60 例患者均排除其它疾病，均符合狂犬病诊断标准[2].
1.3 潜伏期。3 个月内发病者有 29 例，半年内发病 31 例。
1.4 临床特点。早期症状不稳定，会出现误诊现象，本次研究中有 12 例患者因言语错乱、思维混乱而被确诊为精神分裂症，有8例患者诊断为脑炎、15例患者因腹痛、腹胀到消化内科就诊，有 11 例患者出现恐惧，包括恐水、恐风、恐光，有 14 例患者出现不同程度的发热现象。
1.5 实验室检查。60 例患者外周白细胞轻度升高，且中性粒细胞占据 80% 以上。
1.6 治疗。60 例患者在入院的时候都处于兴奋期，并且神志清醒，在入院之后进行隔离治疗，对于比较狂躁的患者则采用安定等镇静剂，如患者出现麻痹现象则需要使用呼吸兴奋剂。50例患者在入院之后的一周内出现全身弛缓性瘫痪，并死于呼吸衰竭，有 10 例患者自动出院，出院后 5d 内死亡。
2 讨论。
狂犬病是一种比较古老的急性传染病，病毒会经患有狂犬病动物的唾液引起感染，虽然这种病毒不会伴随着血液传播，但是可以在伤口肌组织中停留较长时间，并进入到患者的末梢神经之中。从当前狂犬病预防现状分析，仍旧存在非常多的缺陷，需加强认识。
首先要加强对犬类的管理，采取免疫、病犬杀灭等方式；其次要在伤口处理时需要科学、规范，正确伤口处理的方法：挤压伤口，尽可能让血液多流，并利用肥皂水进行冲洗，不必对伤口进行缝合，也不可对伤口进行包扎，避免出现破伤风与细菌感染[3].然后要及时注射狂犬疫苗：（1）可以在暴露后采取 0、3、7、14、28、90 在三角肌进行注射；（2）简化皮内注射方案，0、3、7 注射 2 剂，并且在 30d 与 90d 之后各注射 1 剂。
最后要及时注射狂犬病免疫血清或者特异性免疫球蛋白，值得注意的是注射时间在 72h 之内，抗血清剂量为 40u/ks,免疫球蛋白剂量为 20u/kg[4].
在本次研究中虽然患者及时进行伤口处理，或接种疫苗但是仍然发病，主要的原因是：伤口处理不正确、免疫预防时间缓慢、未使用抗血清以及免疫球蛋白；受伤部位靠近中枢神经系统。所以在日后工作中需要加强对狂犬病的预防，尽可能减少这一类疾病的发生，减少死亡率。
参考文献：
[1] 郇述玲 , 赵吉光 , 范天利 . 狂犬病 37 例临床分析 [J]. 中国医学装备 ,2014,S2:354-356.
[2] 刘小冬 , 刘欣 , 石秋颖 , 蒋荣猛 .215 例狂犬病患者的流行病学和临床特点分析及护理 [J]. 中华实验和临床感染病杂志 （ 电子版 ），2013,03:97-100.
[3] 寇国先，韩爱华，陈明茗，熊凤鸣，罗大勇。41例狂犬病临床分析[J].中国医药导报 ,2012,32:28-29+31.
[4] 陈晓旭 , 安荣 , 夏研 . 狂犬病的流行病学研究进展 [J]. 临床军医杂志 ,2012,06:1557-1559.
本文引用格式：王伟. 60例狂犬病临床特点分析及预防对策探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,44:21.