摘 要：目的 观察消疣饮联合伊可尔治疗扁平疣的疗效。方法 130例患者随机分为2组， 治疗组69例采用口服消疣饮辩证加减联合伊可尔外用， 对照组61例单用口服消疣饮， 辩证加减同治疗组。结果 治疗组有效率91.3%, 对照组有效率60.7%, 2组比较差异有统计学意义 （P<0.01） .结论 消疣饮联合伊可尔治疗扁平疣疗效显着。
关键词：消疣饮； 伊可尔； 扁平疣；
Abstract:Objective To observe the curative effect of Xiaoyou drink combined with Yikeer in the treatment of flat wart.Methods 130 patients were randomly divided into 2 groups.The treatment group of 69 cases was given oral Xiaoyou drink combined with external application of Yikeer.The control group of 61 cases was given oral oral Xiaoyou drink.Results The effective rate of the treatment group was 91.3%, the effective rate of the control group was 60.7%, and there was statistically significant difference （P<0.01） .Conclusion Xiaoyou drink combined with Yikeer in the treatment of flat wart has obviously therapeutic effect.
Keyword:Xiaoyou drink; Yikeer; Flat wart;
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤浅表性良性赘生物。好发于面部、手背等处， 亦可累及四肢。多见于青少年， 常无症状， 少数有瘙痒感， 一般病程较长， 容易复发。我科自2015年6月-2017年6月之间， 采用自拟“消疣饮”联合外用伊可尔治疗面部扁平疣， 疗效显着， 现报道如下。
1、 资料与方法
1.1、 一般资料
将130例临床确诊为扁平疣的患者， 随机分为2组。治疗组69例， 男33例， 女36例；年龄18~35岁， 平均26.5岁；病程最短3个月， 最长3年。对照组61例， 其中男21例， 女40例；年龄17~33岁， 平均25岁；病程最短2个月， 最长2.5年。2组在性别、年龄、病程、辨证方面差异均无显着性 （P>0.05） , 具有可比性。
1.2、 诊断标准
根据2018版《皮肤性病学》[1]扁平疣好发于儿童和青少年， 多由HPV-3型所致。好发于颜面、手背及前臂。典型皮损为米粒及黄豆大小的扁平隆起性丘疹， 圆形或椭圆形， 表面光滑， 质硬， 正常肤色或淡褐色， 多骤然出现， 数目多且密集。搔抓后皮损可呈串珠状排列， 即自体接种反应或称Koybner现象。病程慢性， 在所有临床型HPV感染中自行消退率最高， 少数患者可复发。根据病史及典型皮损即可作出诊断， 必要时结合组织病理学检查。
1.3、 纳入标准
（1） 符合本病诊断标准。 （2） 所有患者扁平疣的发病部位均为颜面部。 （3） 所有患者年龄在18~35岁之间。 （4） 患者病程在2个月至3年之间。
1.4、 方法
1.4.1、 治疗方法
治疗组口服自拟“消疣饮”加减， 同时联合伊可尔外用。方剂组成：大青叶20 g, 马齿苋20 g, 连翘20 g, 板兰根30 g, 香附15 g, 夏枯草15 g, 川芎10 g, 薏苡仁30 g, 木贼草15 g, 甘草15 g.并根据病情随证加减[2].风热克表型：发病时间短， 皮疹色淡红， 常伴有瘙痒感， 舌质淡红、苔薄黄， 脉浮数者， 治宜疏风清热， 解毒消疹， 加用桑叶15 g, 菊花15 g, 金银花15 g.肝火旺盛型：面部泛发皮疹， 色红， 常伴口苦咽干， 胸胁胀满， 烦躁不寐， 眩晕头痛， 易怒、面红耳赤， 舌质红， 脉弦数， 治宜清肝泻火， 解毒消疹， 加用生地黄20 g, 牡丹皮15 g, 柴胡15 g, 黄芩15 g, 刺蒺藜15 g.肝虚血燥型：皮疹日久不消， 数目较多， 色淡褐或深褐， 常伴有面色不华， 咽干口燥、心烦、夜寐多梦、舌质干红、少苔， 脉弦细弱。治宜养血柔肝， 活血散结， 可加用当归15 g, 白芍20 g, 丹参15 g, 何首乌15 g.对于病程日久， 脾胃虚弱者， 治宜益气健脾， 解毒利湿， 可加用黄芪30 g, 党参15 g, 茯苓20 g, 白术10 g.服用方法：每日1剂， 水煎服， 早晚各1次， 每次150 ml.同时， 皮损处外敷伊可尔 （北京派博恩生物技术开发有限公司） .伊可尔的使用方法：用洁面乳或中性香皂温水清洁表面， 伊可尔原液加入纯净水调制成1∶20倍稀释液， 用压缩面膜放入稀释液中浸泡， 待面膜充分吸收后敷于面部， 将剩余稀释液滴管滴注皮损严重的部位， 然后用保鲜膜封包15~20 min, 每天面部封包一次， 待皮损脱落后用1∶50倍稀释液湿敷1~2周， 每天1次， 每次10~15 min.对照组单用口服中药治疗。辩证分型治疗同治疗组。2组患者均为治疗2个月后统计疗效。
1.4.2、 疗效判定标准[3]
痊愈：治疗后皮损全部消退， 无明显色素沉着斑；显效：治疗后皮损减少75%以上， 留有少许色素斑；改善：治疗后皮损减少25%~75%;无效：治疗后皮损减少小于25%.痊愈率加显效率为有效率。
1.4.3、 统计学方法
卡方检验。
2、 结果
2.1 2、组患者治疗效果比较
2组有效率比较差异有统计学意义 （χ2=17.13, P<0.01） .见表1.
表1 2组患者治疗效果比较
（例， %）
表1 2组患者治疗效果比较
2.2 2、组患者不良反应比较
2组患者共有2例在外敷药当中面部出现局部潮红、敛干、结痂、脱皮等现象属正常反应。
3、 讨论
中医学文献中， 称扁平疣为“扁瘊”“晦气疮”.本病的记载最早见于春秋时期的《五十二病方》。《灵枢》有“虚则生疣”的论述。本病的病因多为外感风热毒邪或肝气郁结， 郁而化火， 兼夹外感， 致热郁肌肤， 气血不和， 伤阴耗血， 终致肝虚血燥， 筋脉失养， 热毒凝聚于肌肤[2].现代医学认为， 扁平疣是由感染HPV引起， HPV繁衍是在棘细胞和颗粒层进行， 其消长与皮肤局部细胞免疫功能有关。传统的治疗方法常难奏效或治疗时间长， 疗效不肯定[4].我们以中医辨证疗法采用中药大青叶、马齿苋、连翘、香附、川芎、夏枯草、甘草、薏苡仁、板蓝根、木贼草为主组成的消疣饮， 具有清肝泻火、解毒消疹、养血柔肝、活血散结的作用。并根据临床不同证型辨证加减应用。同时联合外用伊可尔 （为纯中药复方制剂） , 其主要成分有鸦胆子、大青叶、五倍子、苦参、蛇床子、金银花、虎杖、黄芪、白花蛇舌草， 其中鸦胆子、五倍子收敛腐蚀、剥脱角质， 苦参、大青叶、金银花、白花蛇舌草清热解毒、凉血消斑、祛风杀虫， 蛇床子燥湿杀虫、祛风止痒， 黄芪扶正固本、补气托毒、生肌敛疮， 虎杖活血定痛、清热利湿[5].诸药合用起到清热解毒、去腐生新、活血消斑之功效。现代药理研究， 伊可尔可增强和激活皮肤局部的细胞免疫功能， 有效的杀死病毒， 促使疣体及变异组织脱落， 帮助创面恢复， 有抗炎、抗过敏的作用。外敷后能渗透到表皮与真皮之间， 在疣体及其周围发挥效力， 促使病变皮肤的表皮与真皮分离， 疣体细胞因缺乏营养而失水皱缩、死亡， 随后疣体脱落。用药期间个体不良反应轻微， 具有外用安全、起效快， 愈合不留瘢痕等特点。综上所述， 中药口服联合外用伊可尔治疗扁平疣， 体现了中医“整体观念”的辨证思想， 实践证明， 疗效可靠， 具有较好的应用价值， 值得临床推广借鉴。
参考文献：
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