应对新冠病毒感染疫情初期的措施及效果

新冠病论文第五篇如下

　　摘要：新型冠状病毒感染的肺炎疫情在全国蔓延，病例数在持续攀升。综合性医院是发现疑似病例的前沿阵地，也是开展救治的一线战场，是疫情防控的重点及难点区域。青岛大学附属医院在疫情流行初期，通过早规划、早布置，加强培训，实行三级预检分诊，开设疫区发热门诊和普通发热门诊，设立发热患者专用CT机房，借助信息化支撑完成传染病报告、信息统计及专家远程会诊等，旨在避免院内交叉感染的发生，确保医患生命安全，遏制新型冠状病毒在院内传播。目前医院运转良好，第一例确诊病例已康复出院，无新型冠状病毒院内交叉感染病例发生。

　　关键词：新型冠状病毒肺炎； 预检分诊； 发热门诊； 信息化； 院内感染；

　　作者简介： 闫玉芬，Email:yanyufen_1116@163.com;

　　基金： 2020年青岛市科技计划科技惠民示范引导专项“新型冠状病毒感染应急防治”应急科技攻关项目（20-4-5-nsh）；

Coping Strategies and Effects of COVID-19 Epidemic Situation in Early Stage

LI Ai-qin YAN Yu-fen TIAN Li-qi

Affiliated hospital of Qingdao University

　　Abstract:COVID-19 spreads throughout China, and the number of cases continues to rise. As comprehensive hospital is the front line of finding suspected cases and carrying out treatment, it is the key and difficult area for epidemic prevention and control. To defense against the epidemic situation of coronavirus infection and ensure the life safety of doctors and patients, the top three comprehensive hospital takes several measures in the early stage of epidemic, including early planning, early layout, strengthening training, implementing three-level pre-inspection and triage, setting up respective fever clinic for fever patients from or not from epidemic area, setting up special CT room for fever patients, bringing information support to infectious disease report, information statistics and expert remote consultation. Through the efforts above, the hospital is running well at present,the first confirmed case suffering from COVID-19 has recovered and discharged from the hospital, and there is no new coronavirus cross infection in the hospital.

　　Keyword:COVID-19; pre-examination and triage; fever clinic; informatization; hospital infection;

　　自2019年12月湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎患者以来，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例，全国各省份启动重大突发公共卫生事件一级响应[1].目前初步判断新型冠状病毒感染主要为经飞沫和接触传播，可经人与人传播，人群普遍易感，重症病例较高，但其具体机制尚需进一步研究[2,3,4].作为传染病监测的前沿阵地，各级医疗机构必须“守土有责、守土担责、守土尽责”,做好新型冠状病毒感染疫情防控工作。作为一所百年老院，我院在1月17日接诊1例新型冠状病毒感染的肺炎疑似患者，经核酸检测及各级专家组会诊后确诊，在我院专家组各位专家全力救治下，患者已康复出院。现将我院在应对新型冠状病毒感染疫情初期采取的各项措施及效果总结如下。

　　1、应对措施

　　1.1 早规划、早布置

　　新型冠状病毒感染的肺炎新闻播出后，医院高度重视，根据冬季传染病流行特点和可能出现的呼吸道疾病疫情变化，就对发热门诊做了全部部署，包括24小时值班，检验检查流程优化，医务人员应采取的防护措施以及病人留观管理等。在省、市卫生健康委疫情防控工作电视电话会议召开后的第二天，医院就成立了工作组织并对各项工作进行周密部署，同时对预检分诊、发热门诊、急诊门诊等相关医务人员进行了全方位培训。以上各项规划和布置，为医院“早发现、早报告、早隔离、早治疗”新型冠状病毒感染的肺炎病例打下了坚实的基础。

　　1.2 加强培训，提高医务人员识别及诊治能力

　　针对冬季传染病流行特点，结合国家有关新型冠状病毒感染的肺炎有关文件，我院先后进行了流行性感冒、禽流感、新型冠状病毒感染的肺炎等呼吸道疾病的预检分诊、诊断、治疗及呼吸道传染病防控知识培训。培训方式灵活多样，涵盖现场讲座、视频、网络学习等各种方式，同时各部门、各科室加强对学习效果的督查，确保各种呼吸道传染病尤其是新型冠状病毒感染的肺炎诊治及防控知识人人知晓、人人掌握。

　　1.3 加强预检分诊

　　选择在呼吸科、急诊内科或感染科工作经验丰富、业务能力强的护士充实预检分诊人员力量。实行三级预检分诊，门诊大厅入口设一级预检分诊，发热门诊、呼吸科门诊等各诊区入口设二级预检分诊，医生接诊时为三级预检分诊。一级和二级预检分诊分接诊和巡视两个岗，接诊岗负责测量体温，询问病史及信息登记等，巡视岗负责维持秩序、分流病人、健康宣教及消毒隔离等工作。预检分诊工作人员检出需要去发热门诊就诊的发热病人时，立即为其佩戴医用外科口罩并引导至发热门诊就诊。

　　1.4 优化发热门诊就诊流程

　　为了最大程度避免院内感染的发生，医院将发热门诊设在离住院楼和门急诊楼较远且相对独立的区域。发热门诊分疫区发热门诊和普通发热门诊两个区域，两个区域相对独立，分别设有预检分诊、诊室、采血处、留观室等，医护人员分开配置。疫区发热门诊负责接诊具有新型冠状病毒感染的肺炎流行病学史的发热病人，普通发热门诊负责接诊排除非传染性因素但无新型冠状病毒感染的肺炎流行病学史的发热病人。

　　1.5 优化发热病人检查流程

　　放射科选择相对独立的区域，设置发热病人专用CT检查机房。专用CT室设有工作人员通道及病人通道，两个通道互不交叉，配有可24小时开机的空气消毒剂，并采取通风及擦拭消毒等方式来强化消毒效果。发热门诊医生根据病情需要开具胸部CT检查医嘱，电话通知放射科专用机房做好检查准备。佩戴医用外科口罩的发热门诊病人在专人陪同下至专用CT室检查，检查结束后，工作人员进行终末消毒等处理。

　　1.6 强化信息化支撑作用

　　医院依托HIS,完成发热门诊就诊病人信息统计、传染病报告等工作，避免了以往纸质门诊日志、传染病报告卡在数据统计、信息传递中容易污染病原体致使发生交叉感染的风险，减轻了发热门诊医务人员工作负担，大幅提高了数据的准确性和及时性。医院贯彻集中隔离、集中救治的理念，在条件较好的院区设置了隔离病房，配置了业务能力强、心理素质好的医护人员，并通过远程会诊系统在隔离病房和会诊室之间架起沟通的桥梁，在最大程度地保护医务人员的前提下，使会诊专家足不进病房就可以为患者提供优质的医疗服务。

配图：新冠分诊

　　2、成效

　　2.1 有效预检，及时分诊

　　三级预检分诊的设置及诊疗等知识的培训，使医院建立了一张密不可漏的预检分诊网，尤其是在疫情初期各项疫情防控措施不明确、人民群众对疫情认知不够的情况，确保能在第一时间发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似患者并分诊至发热门诊。医院急诊门诊1月17日夜间通过预检分诊，发现山东省第1例新型冠状病毒感染的肺炎疑似患者并迅速将病人护送至疫区发热门诊，避免了患者在院内来回穿梭造成院内传播的可能性，也为患者的及时救治赢得了时间。

　　2.2 高效救治患者，缓解社会恐慌

　　面对新出现的疫情，尤其是确诊病例、疑似病例数、重症病例在持续不断增加，疫情扩散的地区也在不断扩大，而治愈病例数在缓慢增长，人民群众更多的是恐慌不安。我院发现第1例疑似病例并确诊后，第一时间转往隔离病房治疗，并抽调精兵强将组成救治专班全力以赴，在医院专家组专家远程指导下，第一例也是山东省第一例确诊病例在1月29日康复出院，在彰显我院救治能力的同时，为人民群众树立了正向信念，起到了积极向上的引导作用。

　　2.3 节约人力资源成本

　　依托HIS的传染病报告、发热门诊数据统计等信息系统的推广，降低了临床医护人员的工作负担，提高了数据的准确性，实现了疫情数据的实时传输，保证了统计数据的及时性，实现了“让数据多跑腿，让人员少跑腿”.远程会诊系统的实施，使会诊专家无需踏入隔离病房即可实现实时会诊，加上我院精挑细选组成的救治专班贴身救护，会诊专家无需时刻呆在病房关注患者的病情变化，在一定程度上减少了专家的工作量。信息化系统在疫情防控中的应用，不仅最大程度地保护医护人员，还大大节约了数据统计、医疗救治等工作的人力资源成本，使优质医疗资源用于救治更多的病人。

　　2.4 院内零感染

　　当前新型冠状病毒感染疫情形式严峻，综合医院作为防控疫情的一线，也是发生交叉感染的高危区域。我院通过加强预检分诊、开设疫区发热门诊和普通发热门诊、提高医务人员院感防护意识和防护能力，切实阻断院内感染的发生。目前，第一例确诊病例的8位密切接触者均已隔离期满解除医学观察，在14天的隔离期内无1例出现发热、咳嗽、乏力等感染症状。我院在积极筛查和救治多例确诊患者的同时，努力保护好每一位医护人员和就诊者，做到了院内零感染。

　　3、讨论

　　近年来，新发呼吸道传染病如SARS、中东呼吸综合征、人感染高致病性禽流感等层出不穷[5],2019年12月我国湖北省武汉市发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情，并迅速蔓延到全国各地，病例数在节节攀升[1].大型综合医院是发现传染病的前沿阵地，是开展医疗救治的一线战场，但因病源复杂、疑难危重患者多、人员密集，医院也是疫情防控的重点及难点区域。作为一所百年老院，我院以高度的社会责任感和敏锐的洞察力，通过早规划、早布置和依靠科学、精准施策，使得医院新型冠状病毒感染疫情防控工作有力、有序、有效推进。

　　早规划、早布置，使医院工作人员面对疫情临危不惧、临危不乱，为第一时间发现疑似病例并迅速处置奠定了有力基础。三级预检分诊的实施、疫区发热门诊和普通发热门诊的开设、放射科发热病人专用机房的设立、信息化系统的支撑等，使医院及时、准确、合理分流患者，患者根据病情到合适的科室（诊室）就诊或完成检查，尽可能优化患者在医院的行动轨迹，避免交叉感染的发生，最大程度地保护就诊患者及陪诊人员。诊治及防护知识的培训，是医护人员的软铠甲，正确使用防护用品和手卫生，是医护人员的硬铠甲，软硬铠甲的应用是医护人员战胜疫情的制胜法宝。

　　近年来，信息化已经应用到医疗领域的各个方面。疫情防控中依靠信息化，大大降低了传染病报告卡、统计数据的流转周期，提高了数据的准确性和及时性，从一定程度上解放了医护人员、节约了人力资源成本。远程会诊系统的应用，在保护会诊专家的同时，缩短了隔离病房患者与会诊专家间的距离，提高了会诊专家的工作效率，是优势医疗资源合理配置的淋漓体现。

　　参考文献

　　[1] 新华社。肺炎疫情24小时：党中央成立应对疫情工作领导小组30个省市自治区已启动一级公共卫生事件响应[EB/OL].[2020-02-02]. http://m.news.cctv.com 2020/01/25/ARTIVdXxh U obSvozuL6cQ44200125.shtml.
　　[2] NANSHAN C, MIN Z, XUAN D, et al.Epidemiological and clinicalcharacteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China:a descriptive study[J].Lancet, 2020,395:507-513.
　　[3] LI Q, GUAN X, WU P, et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus-infected pneumonia[J].N Engl J Med, 2020,381:1-9.
　　[4] 国家卫生健康委员会， 国家中医药管理局。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 （试行第五版） [EB/OL]. [2020-02-01]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml
　　[5] 黄飞，赵国香，何剑峰，等。 我国突发传染病事件应急管理的现状与展望--从SARS到人感染H7N9禽流感[J].中国应急管理，2013（6）：12-17.
　　[6]张耿林，高志良。新发传染病及防控策略[J].中国病毒病杂志，2018,8（4）：252-256.