传染病学论文
结核病是一种呼吸道传染性疾病，对人类健康的影响较大。随着当前结核病控制强度的加大，结核病疫情控制情况良好。然而复治涂阳肺结核不仅传染性很强，同时耐多药率也比较高，治愈率极低。我院在本次研究中，选取86例复治涂阳肺结核患者作为研究对象，采取分组对照方式探讨复治涂阳肺结核应用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院对在2013-02-2014-11期间收治的86例复治涂阳肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均确诊为涂阳肺结核。其中男45例，女41例；年龄为32~70岁，平均年龄为（56.45±8.62） 岁；病程为2~6年，平均病程为（5.41± 2.34）年；初治失败42例，治愈后复发44例。
将86例患者分为观察组43例和对照组43例，两组患者年龄、病情与性别等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者采用抗结核化疗方案治疗，即在治疗的第1~3个月，口服异烟肼片（0.3 g/次，1次/d）+乙胺丁醇片（0.75 g/次，1次/d）+利福平胶囊 （0.45 g/次，1次/d）+吡嗪酰胺片（0.5 g/次，3次/d），第4个月只服用异烟肼片和利福平胶囊；观察组在对照组治疗基础上，进行0.3%左氧氟沙星静脉滴注治疗半个月（1次/d），后改服左氧氟沙星片（0.2 g/次，2次/d）。
1.3 疗效判定 痊愈：患者肺部病变活动性消失，空洞闭合，且痰菌持续3个月呈现为阴性；显效：患者肺部病灶被吸收一半以上，空洞闭合或者缩小幅度超过50%,痰菌在3个月内呈现为阴性；有效：患者肺部病灶被吸收不足一半，空洞缩小不足50%,痰菌转阴的时间在1~3个月内；无效：患者肺部病灶和空洞均未改变，痰菌持续呈现为阳性。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%;统计两组患者不良反应发生率。
1.4 统计学方法 对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗总有效率 观察组治疗总有效率为97.67%,对照组治疗总有效率 为46.51%,两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05,表1）。2.2 对比两组患者不良反应发生率 对照组患者中出现消化道症状4例，药疹2例，低热3例，其不良反应发生率为20.93%;观察组患者中出现消化道症状2例，低热1例，其不良反应发生率为6.98%.两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
复治涂阳肺结核具有耐药性强、病程迁延的特征，是目前肺结核疾病中极为难治的病症之一。
由我国第4次结核病流行调查结果中可知，痰菌呈现为阳性的患者耐药率为46.5%,复治比例高达32.9%[1].同时，复治涂阳肺结核患者的长期排菌，会严重损害其周围其他人群的健康。此外，复治涂阳肺结核通常大部分为耐多药结核病。因此，对复治涂阳肺结核患者进行有效治疗有重大意义[2].左氧氟沙星属于第三代氟喹诺酮类药物，具有强效抗菌作用。左氧氟沙星在肺结核治疗过程中的作用机制为抑制病原菌DNA的合成与复制。
而左氧氟沙星的作用靶点是细菌DNA旋转酶，因此左氧氟沙星可通过抑制患者机体内细菌DNA的合成，终止其持续性复制，从而达到快速杀灭细菌的目标[3].同时，左氧氟沙星还有杀灭结核分枝杆菌的作用，可对结核分枝杆菌DNA复制和转录形成抑制性作用，最终达到杀菌目标[4].左氧氟沙星对结核分枝杆菌最低的抑菌浓度是0.5 μ/mL,且口服后能快速渗入机体细胞中，同血浆蛋白的结合率较低，吸收性好，安全性高[5].
综上所述，我院在此次研究中发现，采用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗的观察组患者，与单纯采用抗结核化疗方案治疗的对照组患者相比，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，且观察组患者不良反应发生率低于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，复治涂阳肺结核应用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗的临床疗效确切，安全性高，值得在临床上推广使用。
参考文献：
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