传染病学论文
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的，可能威胁生命的肝脏疾病，是最严重的病毒性肝炎，目前全国约有 20 亿人感染，约有 3.5 亿人为慢性 HBV 感染[1].我国是乙型肝炎的高发区[2-3],乙肝表面抗原携带者约占我国人口的 10%.精神病患者作为一个特殊的人群，属于群居型生活群体，接受封闭式管理，一旦有患者发生感染极易引起接触性传染。为探讨乙型肝炎病毒在精神病患者中的感染情况，对我院住院的 1 500 例精神病患者进行乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 -HBs）、乙肝 e 抗原、乙肝 e 抗体（抗 -HBe）、乙肝核心抗体（抗 -HBc）的回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我院住院的 1 500 例精神病患者，年龄 20 ~ 80 岁，平均年龄（41.8±12.3）岁。
1.2 方法乙肝两对半的检测采用酶联免疫吸附试验。试剂由厦门新创生物有限公司提供，严格按照说明书操作和判定结果。
2 结果
1 500例精神病患者中，287例检出抗-HBs,94例HBsAg阳性，占总人数的 6.27%,HBsAg、HBeAg、抗 -HBc（大三阳）都为阳性的有 11 例，占总人数的 0.73%,HBsAg、抗 -HBe、抗 -HBc（小三阳）都为阳性的为 25 例，占总人数的 1.67%,HBsAg、抗 -HBc 阳性的为 16 例，占总人数的 1.07%.本试验中 HBsAg阳性，大三阳，小三阳均视为乙肝病毒感染，共 146 例，占总人数的 9.73%.感染模式百分比和年龄分布感染百分比，见表 1、表 2.【1】
3 讨论
乙型病毒性肝炎是我国常见的传染性疾病，病毒携带者遍布全国，感染率高[3].近年来有关 HBV 在不同人群中的感染情况报道较多，已受到社会的广泛重视。母婴传播、血液传播、体液传播是乙型肝炎病毒传播的主要途径[4],它的主要传染源为各型患者及病毒携带者，尤其“大三阳”和“小三阳”的患者，通过血液及各种分泌物、污染物传播。
而精神病患者由于其疾病的特殊性，多以封闭式群居性管理，因此传染范围广、潜在传染危险性极大。对住院患者进行乙型肝炎感染性指标的检测具有重要的临床意义。本文中 HBsAg 阳性，大三阳，小三阳、HBsAg（+）和抗 -HBc（+）均视为乙型肝炎病毒的感染，共 146 例，占总人数的9.73%,与报道的我国人群感染率 9.75% 大致相符[2].因此一旦出现阳性患者应该立刻采取有效措施，防止交叉感染。
精神病患者乙型肝炎的感染可能与下列因素有关：（1）患者行为紊乱，生活自理能力差，不注意个人卫生和饮食卫生，自我保护意识差，使他们不能用一定的方式保护自己的健康；（2）在抗精神病药物的治疗中，抗精神病药物对肝功能有损害，造成肝细胞本身对 HBV 病毒的抵抗力下降而容易感染；（3）环境因素：由于疾病的特殊性，患者统一封闭式管理，生活空间较小，彼此接触频繁密切，餐具等日常生活用品多公用，隔离相对困难，使得院内感染存在隐患。在本研究中发现，30岁以下的患者感染率比较低，为4.36%,可能与乙肝疫苗的接种有关，因为我国在 1992 年就将乙型肝炎病毒纳入计划免疫范围内。年龄较大的患者感染率较高的原因可能与卫生意识、自我保护意识差，机体免疫力差等因素有关。
医院是乙型肝炎病毒传播的重要场所，因此预防乙肝尤为重要。
在精神病患者的诊治过程中应将 HBV 五项作为一项常规检测项目，一旦发现疫情，做好隔离治疗，切断传播途径，防止交叉感染。
参考文献
[1] 乔国强，姜旭华 . 460 例乙型肝炎感染者的感染模式及肝功能的相关分析 [J]. 检验医学与临床，2011,8（19）：2390-2391.
[2] 马晓健，周华，刘汝珍，等 . 某高校新生体检乙肝病毒感染状况分析 [J]. 实用预防医学，2003,10（1）：96.
[3] 潘锡龙，吴瑞萍，何淑玲，等 . 中山市流浪精神病患者 HIV、HBV、HCV 和梅毒螺旋体感染血清学研究 [J]. 广东医学，2013,34（12）：1836-1838.
[4] 王立芳 . 加强携带 HBV 孕产妇的管理预防传播 [J]. 中华医院感染学杂志，2011,21（14）：3016.