传染病学论文
本次文通过对比应用聚乙二醇干扰素α及常规普通干扰素治疗HBeAg慢性乙型肝炎的临床疗效，探讨其应答指导治疗策略及停药时机，为临床应用提供部分参考。现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2013年6月至2015年3月于我院就诊并确诊为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者80例。随机分为对照组40例应用常规普通干扰素治疗，其中男28例，女12例，年龄21~56岁，平均（41.6±2.3）岁；研究组40例应用聚乙二醇干扰素α治疗，其中男25例，女15例，年龄20~55岁，平均（40.5±1.9）岁。所有参与研究者均知情同意，且诊断符合中华医学会修订的《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准。
纳入标准：血清HBsAg维持阳性超过半年；血清HBeAg阴性、HBV-DNA持续两次阳性（HBV-DNA>103copies/ml）；血清ALT大于参考值上限2~9倍；不发生HAV、HCV、HDV、HEV、HIV重叠感染；未合并肝硬化失代偿性；未伴有其他系统性疾病，无精神病史；不是妊娠期及哺乳期女性；半年内没有应用其他相关抗病毒药物。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组应用临床常规普通抗病毒药物（IFNα-2a,上海罗氏制药有限公司产品）300万U,每隔1天进行肌注；研究组主要应用聚乙二醇干扰素α180μg皮下注射，每周1次。
两组疗程均持续48周，于治疗过程中及时检测血项，依据靶细胞及血小板计数情况适当减量，待恢复正常逐渐恢复正常剂量。治疗结束后随访48周。复发标准为治疗24周血清ALT正常且HBV-DNA阴性，于停药后48周内经检测血清ALT升高或血清HBV-DNA阳性的。
1.3观察指标
记录两组患者治疗24周、48周时的血清ALT复常率，随访48周的ALT升高复发率；观察记录两组病患治疗24周、48周及随访48周的HBV-DNA阴转率，已经随访48周的HBV-DNA阳性复发率，以及治疗过程内出现的不良反应发生情况。
1.4统计学方法
相关记录数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，主要应用t检验，计数资料的组间比较应用χ2检验，以P<0.05,表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血清ALT复常率及复发率比较
研究组治疗24周、48周血清ALT复常率，随访48周ALT复常率，其计数及百分比均显着高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组随访48周后ALT升高复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗后HBV-DBA阴转率及复发率比较
研究组治疗24周、48周血清HBV-DNA阴转率，随访48周HBV-DNA阴转率，其计数及百分比均显着高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组随访48周后HBV-DNA阳性复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应发生情况比较
治疗过程中，不良反应主要分为临床症状及血常规异常，前者主要包括流感样不适、发热、全身酸痛乏力、头痛恶心、皮疹瘙痒等，血常规异常主要是中性粒细胞及血小板计数降低，经减少药量及干预治疗后很快恢复正常。研究组临床不良反应及血常规异常发生人数低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
本次研究表明：研究组应用聚乙二醇干扰素α治疗，24周血清ALT复常率为25例，48周为33例，随访48周ALT复常率30例，均明显高于对照组（P<0.05）。研究组随访48周后ALT升高复发率低于对照组（P<0.05）。研究组应用聚乙二醇干扰素α治疗，24周血清HBV-DNA阴转率为16例，48周为29例，随访48周HBV-DNA阴转率23例，均明显高于对照组（P<0.05）。研究组随访48周后HBV-DNA阳性复发率5例，明显低于对照组11例（P<0.05）。对研究组组内复常率及阴转率观察可见，服药后48周后其临床疗效能够达到较优水平，且治疗48周停药后随访的48周内复发率也均较低，因此，聚乙二醇干扰素α的治疗持续48周停药是必要且有效的。此外，研究组临床不良反应及血常规异常发生人数差异不明显（P>0.05）。聚乙二醇干扰素α治疗的安全性及稳定性同普通干扰素无差异。总之，聚乙二醇干扰素α具有持久的病毒学及血清学应答率，且于治疗48周后停药血清ALT升高及HBV-DNA阳性复发率更低，其优良的药代动力学特点是患者依从性更佳。本次研究为临床指导治疗策略及停药时间亦提供部分参考信息。