企业噪声环境下在岗职工职业健康体检结果分析

　　噪声是工业生产中最常见的一种职业性危害因素。为了解某企业噪声环境作业人员的健康状况，我们对2013年某企业噪声环境在岗职工240人进行相关项目的职业健康体检，现将体检结果分析如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 某企业噪声环境工作的在岗职工240，男220人，女20人；年龄21～58岁，平均年龄35.1岁；工龄4个月～38年。

　　1.2 研究方法 按《职业健康监护管理办法》和《职业健康监护技术规范》 规定的检查项目及用人单位要求加检的项目，对某企业噪声环境工作的在岗职工进行职业健康体检。体检项目包括职业史、既往病史以及家族史的询问，内外科常规，五官科，血尿常规，肝肾功能，血脂二项，肿瘤5项，胸部X线摄片，腹部B超，纯音听力测试，妇科检查等。

　　1.3 评价参考标准 《职业性噪声聋诊断标准》(GBZ49－2007)、《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007)。

　　2 体检结果

　　2.1 异常检出情况 240人中，共检出168人异常，异常人数检出率为70.0%，其中，听力异常48人，占检出异常人数28.57%；血常规异常13人，占检出异常人数7.74%；尿常规异常6人，占检出异常人数3.57%；心电图异常14人，占检出异常人数8.33%；肝功能异常57人，占检出异常人数33.93%；血脂异常51人，占检出异常人数30.36%；高血糖8人，占检出异常人数4.76%；尿酸异常32人，占检出异常人数19.05%；高血压13人，占检出异常人数7.74%；脂肪肝56人，占检出异常人数33.33%；肝血管瘤7人，占检出异常人数4.17%；肝囊肿11人，占检出异常人数6.55%；胆囊息肉9人，占检出异常人数5.36%；胆囊结石6人，占检出异常人数3.57%；肾囊肿7人，占检出异常人数4.17%；肾结石5人，占检出异常人数2.98%；妇科异常13人，占检出异常人数7.74%。检出职业禁忌证4人，未检出法定职业病(职业性噪声聋)病人。异常检出中，男性153人，女性15人，异常人数检出率分别为69.5%及75.0%，经统计学处理，差异无统计学意义(χ2＝0.008，P＞0.05)。异常检出情况与年龄及工龄长短的关系(表1～2)。【表1-2】

　　
　　2.2 听力损失检出情况 共检出听力损失48人，检出率为20.0%，其中，男性44人，女性4人，听力损失检出率均为20.0%，男性明显多于女性，经统计学处理，差异无统计学意义(χ2＝0.008，P＞0.05)；听力异常与年龄及工龄长短的关系(表3～4)。【表3-4】

　　
　　3 讨论

　　3.1 噪声的危害 噪声可引起心血管系统、消化系统、免疫系统及生殖系统等损害，长期接触噪声者，高血压、高血脂、心电图异常的几率增高，女性可出现妇科方面的异常。本次检查中心电图异常、高血脂、高血压和妇科异常分别占异常检出的8.33%、30.36%、7.74%和7.74%，跟文献报道基本符合。该企业职业健康检查结果显示，检出168人异常，异常人数检出率为70.0%，说明噪声对人体的危害是全身性的。噪声的危害是多方面的，最直接的损害是听觉系统，职业性噪声可使劳动者听觉器官的听阈发生变化，轻者可引起耳鸣、耳痛等不适，重者则发生听力损失甚至噪声性耳聋。听力异常检出率为20.0%，与年龄和工龄长短无关，与文献报道不一致，这可能与工人随着工龄增长，对噪声危害的认知增加，自我防护意识提高有关。

　　3.2 预防措施 噪声对机体的危害是一种慢性进行性损害，不易引起用人单位及劳动者本身的重视。因此，要求相关部门加强监督管理，加强企业作业场所噪声强度检测，使作业场所噪声符合《工业企业噪声卫生标准》中的规定，通过技术改进，以无声或低声的设备或工艺代替高声设备；同时对员工进行职业卫生知识培训，提高员工防护知识和自我防护意识，让其自觉佩戴防护耳塞；定期进行职业健康体检，及时发现职业禁忌证，并将其调离噪声岗位，减少职业病的发生。

　　综上所述，噪声对人体的危害是多方面的，且噪声引起的听力损失是不可逆的，必须加强职业卫生监督管理，做好职业防护，严格执行职业健康监护，做到早发现，早干预，确保员工健康，减少职业病的发生。

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