淮海经济区城市居民健康状况与健康相关因素的关系

　　淮海经济区地跨苏、鲁、豫、皖 4 个省，由 20 个地级市组成，土地面积达 17.8 万平方千米，占全国 1.8%，2010 年末总人口达1.19 亿，占全国 9.3%。该地区为环渤海经济圈和长三角经济圈的桥梁，人口众多，居民健康状况与经济发展息息相关。生命质量是不同文化和价值体系中的个体对其目标、愿望、标准及所关心的事情有关的生命状况的体验。本研究旨在了解该地区城市居民健康状况与健康相关因素的关系，探讨进行干预的可能性，以期提高该地区城市居民健康水平，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象 淮海经济区城市经济发展水平差异较大 ，为 使样本具有代表性，将 20 个地级市人均地区生产总值水平与人均国内生产总值相比较，将高于或低于人均国内生产总值的城市归为经济水平较高或较低，分别为 8 个和 12 个。采用分层抽样方法，分别抽取经济水平较好的城市 2 个，包括徐州和淮安；经济水平较差的城市 3 个，包括连云港、宿迁和枣庄。每个城市随机调查200 名居民，总样本量为 1 000 名。

　　1.2 研究方法 调查问卷内容主要包括居民一般情况 、生 命质量情况、健康相关因素等 3 个部分。其中生命质量情况采用世界卫生组织编写的生存质量测定简表（即 WHOQOL-BREF）。健康相关因素包括城市经济发展水平、学历、婚姻、就业、有无慢性病、吸烟、饮酒、体育运动等，涵盖了居民的社会特征、健康状况、健康行为等 3 个方面。

　　1.3 统计学处理 应用 EpiData3.0 软件双录入 数据 ，生成数据库后应用 SPSS18.0 统计软件进行数据分析。计数资料以率表示，计量资料以 x±s表示；组间比较采用完全随机 F 检验，方差不齐的两组间比较采用 Z 近似检验和 H 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 一般情况及健康相关行为 本次调查的城市居民年龄 11~88 岁 ， 平均 36.24 岁 。 居民男 、 女所占比例分别为 46.53%[462/993（为 1 000 人中回答本 问题的实际调查人数 ，下同 ）]、53.47%（531/993）。学历主要集中在高中以上[77.86%（770/989）]。婚姻状况：除在婚外，将未婚、离异、丧偶等均归为非在婚状况，在婚和非在婚分别占 62.46%（604/967）、37.54%（363/967）。就业状况：除在业外，将在校、离退休、无业、失业等均归为非在业状况，在业和非在业分别占 69.53%（687/988）、30.47%（301/988），见表 1。

　　从不吸烟和从不饮酒分别占 73.11%（715/978）、69.24%（673/972）。

　　进行体育运动和未进行体育运动的人数较为接近，分别占 55.19%（548/993）、44.81%（445/993），见表 2。【表1-2】

　　2.2 生命质量分析 淮海经济区城市居民分别在生理、心理 、社会关系、环境领域的平均得分为（14.24±2.03）、（13.68±2.04）、（14.34±2.31）、（12.78±2.03）分。对每个领域得分进行城市间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表 3。本次调查所选择的 7 个影响因素中生理领域得分受居民学历、有无慢性病、吸烟、饮酒、体育运动的影响；心理领域得分受居民学历、婚姻和体育运动的影响；社会关系领域得分受婚姻和体育运动的影响；环境领域得分受学历、婚姻和体育运动的影响。而居民是否就业对其生命质量 4 个领域得分均无影响，见表 4。【表3-4】
 

　　3 讨 论

　　本次调查采用生命质量测定简表对淮海经济区城市居民进行了生命质量的评估，发现居民学历是健康的保护因素，学历越高的居民在生理、心理和环境领域的得分均较高。具有较高学历的居民拥有的知识能够为其带来较好健康福利。这可能是由于高知识人群有良好的生活态度。烦心事件有多重表现形式，常表现为焦虑、厌恶、恐慌、抑郁、愤怒和其他负面情绪，并伴有不适应的行为和生理反应。高学历人群对处理日常烦心事件有较好的应对能力，保护了居民的生理和心理健康。而高学历人群社会、经济、环境条件也较好，能获得较高的环境领域得分。在短期内无法改善低学历人群的知识水平，但可从改善其环境入手，如改善卫生保健服务、改善城市交通状况等，以促进低学历居民健康水平。

　　居民如果处于在婚状态，在心理、社会关系和环境领域的得分较高。大多数人认为，社会支持是个体从其所拥有的社会关系中获得精神、物质上的支持，能减轻个体心理应激反应，缓解精神紧张状态，提高社会适应能力。未婚者主要的社会支持是父母 ，其次是朋友。良好的婚姻关系使居民处于愉快的生活状态，同时，婚姻也是一种社会关系，居民可从这种社会关系中寻求支持，从而稳定的婚姻也可为居民带来较高的环境安全感。提高居民健康水平可从提高居民社会关系处理能力着手，对居民开展处理婚姻关系的心理讲座或培训均能在一定程度上促进居民健康水平。

　　本次调查发现，7 个影响因素中体育运动是唯一一个对 4 个领域得分均有影响的因素。体育锻炼能给居民带来生理方面的有效刺激，促进躯体健康，同时，还能给参与者带来一种极强烈的愉悦情绪和体验。人是一个身心统一的个体，长期持续锻炼对心理疾病患者的焦虑、抑郁能起到缓解作用，可有效降低焦虑状态，从而产生良好的心理效应。有学者于 1971 年调查发现 ，外 向性格者较内向性格者对社会联系的需要更强烈，内向性格者需要更多地从事体育锻炼以增加与他人联系的机会。故体育运动是一个十分重要的影响因素，其可以较全面地促进居民健康水平。恰当开展体育运动、建立公共运动场地设施是促进居民健康的最重要的手段。

　　居民当前健康状况如患有慢性病、吸烟、饮酒则会导致生理领域得分较低，这 3 个因素仅对生理领域得分起作用，并不影响居民在心理、社会关系和环境领域的得分。健康行为改变理论中的保护动机理论描述了认知过程在态度和行为改变之间起调节性作用。当环境或个体中出现健康威胁的信息，个体对于威胁评价和应对评价共同形成了保护动机，继而促进行为的发生或保持。

　　所以，在干预居民健康行为的过程中除给予居民健康信息外，还要纠正居民对于健康行为的一些不正确认识，如吸烟可减肥等。
　　
　　参考文献
　　
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