自2007年11月至2011年11月笔者应用自拟葛根鳖甲汤治疗急慢性咽炎引起的咽喉部疼痛症76例病人，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分别将确诊的73例急性咽炎患者随机分为两组，治疗组42例，其中男性23例，女性19例，平均年龄62.6岁;对照组31例，其中男性19例，女性12例，平均年龄58.8岁;病程3天至6个月。同时将确诊的64例慢性咽炎患者也随机分为两组，治疗组34例，其中男性24例，女性10例;对照组30例，其中男性19例，女性11例。137例急慢性患者年龄为22～85岁，平均58.8岁，病程2天至6年。两组性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
所有病例来自我所治疗的门诊病例，均符合《中药新药临床研究指导原则》中急慢性咽炎临床症状。急性咽炎:咽部干燥、灼热、疼痛。口咽及鼻粘膜呈急性充血，腭弓、悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物，颌下淋巴结肿大并有压痛。慢性咽炎:感觉不一致，或为异物感、干燥、发痒、灼热、疼痛等。粘膜弥漫状充血、或见增厚，血管扩张，色暗红，附有少量粘稠分泌物，或咽后壁淋巴滤泡增生、充血肿胀、呈粒状分布或融合成块。两侧咽侧索充血肥厚。
1.3 治疗方法
治疗组根据急慢性咽炎的特点采用自拟葛根鳖甲汤治疗，急性者每日服1剂，分早、中、晚3次，饭前半小时服，疗程3～5天。药物组成:葛根60g，灸鳖甲30g，连翘15g，玄参30g，牡蛎30g，炙甘草10g。风寒者加麻黄、杏仁、细辛;脾虚者加半夏、枳实、茯苓、橘红;肺热者加黄芩、栝楼、葶苈子;热毒盛者加牛蒡子、马勃、板蓝根。慢性者每日一剂，按早晚2次，饭前半小时服，疗程20天。药物组成:葛根20g，灸鳖甲15g，当归10g，熟地20g，肉桂2g，山茱萸15，牡蛎30g，党参20g，白术20g，山药30g，茯苓10g，灸甘草10g。肺阴虚者加麦冬、百合、丹皮;脾肾阳虚者加干姜、附子、细辛;肝郁气滞者加柴胡、白芍、川穹。对照组:急性者用喉舒宁片(广州益和堂制药有限公司)每日3次，每次4粒，疗程3～5天。慢性者用慢咽舒宁(仁济药业)，每日2次，每次2粒，20天为一疗程。治疗组与对照组在服药期间戒酒，忌辛辣刺激食物，多饮水。
1.4 疗效标准
显效:急性咽炎用药3d以内症状体征减轻，5d内消失。慢性咽炎用药10d以内症状减轻，一月以内症状消失;有效:急性用药5d大部分症状消失，只有少数症状减轻;慢性者一月内症状消失，少部分症状减轻;无效:急性者用药7d稍有好转或无好转，慢性者用药一月后症状稍有减轻或无改善。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS11.0统计软件分析，两组间疗效比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
急性咽炎治疗组42例，显效36例，有效6例，有效率100%;对照组31例，显效17例，有效8例，无效4例，有效率80%，治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05)。慢性咽炎治疗组34例，显效23例，有效10例，无效1例，有效率97%;对照组30例，显效14例，有效8例，无效8例，有效率73%，治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05)。具体见表1、表2。
3 讨论
咽炎属于中医的“喉痹”范畴，祖国医学认为急性咽炎的病因是由于气候急剧变化，起居不慎，六淫之邪外袭，从口鼻直达咽喉，又因肺胃内蕰积热，与之相搏，上攻咽喉，致使咽喉肿痛;慢性咽炎多由脏腑虚损，虚火上炎，熏蒸咽喉而致气滞痰凝，瘀血内阻而发病。然而肾阴亏损为主因，正如《医贯》卷四说:“凡喉痛者，皆少阴之病……盖缘肾水亏损，相火无制而然……”。《重楼玉钥》:“盖阴虚则火旺，火旺则水竭，水竭则肾元枯涸，肾元枯涸则阴火奔腾而浮上……”。《疡医大全》卷17说:“咽喉干燥久而疼痛，人以为肺金之燥热也，孰知肾水涸竭乎，夫肺金生肾水也，肺金清肃自下、生水，惟肺气虚肺液只可自养，无如肾水大耗，故欲救肺之干燥，必先救肾之涸也。”治疗当宜散郁火，滋水涵木，潜降利咽为法。方中大剂量葛根清热生津，散郁火;鳖甲大补阴液，配牡蛎育阴潜阳，软坚散结之力大增;配连翘，增清咽泻火解毒凉血散结之力;炙甘草补脾益气，缓和诸药寒凉之性。对慢性咽炎患者，用党参、白术、熟地黄、山药、山茱萸重在加强虚损脏腑功能，尤其是脾肾功能，达到阳生阴长，化源不断之功效。
参考文献
［1］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［M］．第1辑，1993:305－307．
［2］干祖望．干祖望医书三种［M］．济南:山东科学技术出版社，2003:423－428．
［3］黄煌．方药心悟:名中医处方用药技巧［M］．南京:江苏科学技术出版社，1999:44－45．
