耳鼻咽喉科论文

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玄麦甘桔汤联合苍耳子散医治慢性喉炎效果观察

来源:学术堂 作者:王老师
发布于:2014-07-01 共1402字
论文摘要

  慢性喉炎(Chroniclaryngitis)以声音嘶哑、喉部分泌物增加、喉部不适感为主要表现,病程较长,常反复发作。2010年8月至2013年8月,我们用玄麦甘桔汤合苍耳子散治疗慢性喉炎100例疗效较好,总结如下。
  
  1 临床资料
  
  100例均为中医门诊及耳鼻喉科门诊患者。男40例、女60例,年龄30~50岁,病程最短3个月、最长5年。
  
  诊断标准依据参照《中医耳鼻咽喉科学》。①主要症状为声音嘶哑。②次要症状为咽喉干燥,或疼痛,或伴有咳嗽咯痰、清嗓、异物感等症。③病程较长,声音嘶哑时轻时重。④喉部检查喉黏膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩,声带肿胀、肥厚,声门闭合不全。
  
  2 治疗方法
  
  用玄麦甘桔汤合苍耳子散。牛蒡子20g,防风15g,玄参25g,酒大黄3g,蝉蜕15g,桔梗10g,麦门冬20g,党参20g,生甘草10g,白芷15g,辛夷花10g,苍耳子20g,薄荷15g,生地30g,木蝴蝶10g。日1剂,水煎3次,分别取100mL药汁混匀,分3次于早中晚饭后服。10天为一疗程,3个疗程后统计疗效。
  
  3 观察方法
  
  量化评分标准:见表1、表2。

论文摘要  
  评价方法:①记分方法:根据中医证候量化表内容,由医生询问及检查患者的情况后填写门诊评分记录,根据患者症状体征进行评分。②疗效评估方法:在治疗前与治疗后对症状体征进行评分,根据总分值改变判断为痊愈、显效、有效、无效。
  
  4 疗效标准
  
  疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。治愈为发音恢复正常,喉部检查正常,疗效指数大于等于90%。显效为声音嘶哑及喉部不适感明显减轻,喉部体征改善,疗效指数66%~89%。有效为声音嘶哑及喉部不适感减轻,喉部体征改善疗效指数25%~65%。无效为症状和喉部体征无明显变化,疗效指数小于25%。
  
  5 治疗结果
  
  治愈73例,显效12例,有效10例,无效5例,总有效率95%。
  
  6 讨 论
  
  慢性喉炎发病原因多为急性喉炎失治误治,迁延不愈,转化为慢性喉炎。鼻、鼻窦、口腔、咽腔等邻近组织的慢性炎症波及喉部。发音过度及发音不当,刺激声带,引起喉部慢性炎症。烟酒过度,或嗜食辛辣,或有害气体吸入,刺激喉部。
  
  本病属中医“慢喉瘖”范畴。喉连于气道,通于肺脏,为肺之系,肾为藏精之脏,其经脉入肺中,循喉咙,肺之经脉循喉咙入颃颡,肺之经气上于咽喉,十二经脉中除手厥阴心包经和足太阳膀胱经以外,其余经脉均或直接抵达咽喉,或于咽喉旁经过,故咽喉与各脏腑关系密切。病机多为肺肾亏虚,津液不足虚火上炎,循经上蒸咽喉。病程日久可使阴阳气血郁结,瘀滞痹阻而成结。《张氏医通·瘖》谓:“失音大都不越于肺,然须以暴病得之,为邪郁气逆;久病得之,为津枯血槁。”肺阴不足或肺燥津伤,喉失所养,则声音嘶哑或失音,喉干或痛。治疗当润肺、养阴、散结。
  
  玄麦甘桔汤方中桔梗苦辛,清肺而利膈,又能开提气血。甘草甘平,解毒而泻少阴经虚火。麦门冬,玄参养阴润肺。配伍木蝴蝶、牛蒡子利咽,生地滋肺肾之阴而生津,党参补中益气、培土生金。苍耳子散出自《严氏济生方》,汪昂论苍耳子散云“凡头面之疾,皆由清阳不升,浊阴逆上所致,白芷主手足阳明,上行头面,通窍发汗,除湿散风。辛夷通九窍,散风热,能助胃中清阳,上行头脑。苍耳子疏风散湿,上通于脑。薄荷泻肺疏肝,清理头目”。用于慢喉瘖,取其能升清降浊、通窍散结之功。配伍防风升阳散火,气顺火消则郁结自散。加用酒大黄意在与桔梗一升一降,助肺清肃,兼祛瘀活血。诸药合用,共奏养阴润肺、开喑散结利咽之功,故治疗慢性喉炎效果较好。
  
  [参考文献]
  [1]王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社,2007.
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