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对岷县人民医院2000~2013年406例咽部异物感分析

来源:学术堂 作者:王老师
发布于:2014-07-01 共1634字
论文摘要

  咽部异物感泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉,病因极为复杂。今将岷县人民医院2000~2013年406例咽部异物感分析如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  本组406例:30~60岁300例(73.9%),其中40~60岁占50.7%,20岁以下18例(4.4%);年龄最小8岁,最大78岁。男性274例(67.4%),女性132例(32.5%)。
  
  1.2 病因分析
  
  1.2.1 非器质性病因41例(10%)
  
  多见于自主神经功能紊乱、癔病、更年期综合征、疑癌症、精神分裂症等。
  
  1.2.2 器质性病因
  
  ①外伤性疾病12例(2.9%)。多见于咽部、会厌、杓状软骨、食管擦伤等。②咽喉部疾病212例(52.2%)。多见于各类型咽炎、扁桃体等。③特异性炎症疾病:喉结核1例(0.2%)。④肿瘤99例(24.3%)。良性肿瘤56例(13.8%),多见于扁桃体血管瘤、咽喉部乳头状瘤、会厌囊肿,其中以会厌囊肿多见,占41例;恶性肿瘤43例(10.6%),其中咽喉部癌占18例。⑤咽邻近、远处器官疾病等82例(20.2%)。多见于中耳炎、副鼻窦炎、颈椎肥大、悬雍垂过长、茎突过长症、甲状腺疾病、颈综合征、食道炎、胃及十二指肠溃疡、胃恶性肿瘤、高血压性心脏病、心包积液等。
  
  2 讨论
  
  2.1 咽喉部异物感的特点
  
  ①主诉自觉咽颈部有毛刺、异物、阻塞、贴附、烧灼感、痒感、紧迫感等,干燥或絮状物常位于舌骨上至胸骨上窝,咽中线上或偏于一侧,较少舌骨水平,少数位置不明确或有移动性。梗塞于口腔与胸骨上凹之间,有上下移动和吞之不进、吐之不出感觉。常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽等动作来解除上述症状。②多数患者进食时症状不消失,部分患者进食时症状消失,饭后或空咽涎液时异物感明显。③常伴有咽痒、易恶心、咳嗽、局部灼烧感、气短、胸闷、胸部压迫感、乏力、返酸、多梦、焦虑、急躁、紧张、颈部板紧牵拉感、肩胛部酸胀和手麻等。④电子鼻咽喉镜检查:见鼻咽炎、鼻窦炎、鼻咽部肿瘤、舌扁桃体炎、舌根部淋巴滤泡增生、舌根部静脉曲张、会厌囊肿、声带增厚、声带小结、声带息肉、声带增生物、血管神经性喉水肿、喉癌等。⑤胃镜检查:食管痉挛、憩室、食道炎、外伤性食道炎、早期恶性肿瘤等。⑥颈部CT检查:多数为颈椎前缘增生肥大或唇状改变。骨质增生严重者可出现椎体前缘“骨桥”形成,上下关节突退变增生导致相对应椎间孔狭窄。
  
  2.2 对咽部异物感患者必须认真进行全面检查
  
  咽部异物感病因十分复杂,本组406例由多种疾病引起,所以必须全面认真进行检查,尤其应注意检查下咽部、喉部和食管等病变。
  
  对90例患者进行电子胃镜、喉镜检查,可疑部位取活检。发现36例由食管病变引起(食管擦伤3例、食管憩室5例、食管鳞状细胞癌9例、食道炎19例)。其中对食道炎进行治疗后咽部异物感明显消失。所以对咽部异物感患者经治疗无效者,应及时作以上检查。检查病因时还应注意咽喉部异物感可由二种以上的咽喉部疾病引起。发现同时有二种咽喉疾病的患者。检查病因时需注意诱发因素。作者对40例慢性喉咽患者进行局部雾化吸入、联合中药治疗后复发,经询问病史,发现患者经常在饮酒或多言后出现症状。
  
  2.3 邻近、远处器官的病变
  
  邻近器官多见于中耳,副鼻窦或颈椎、甲状腺疾病、颈综合征、食道炎、胃及十二指肠溃疡、胃恶性肿瘤、高血压性心脏病、心包积液等病变引起咽部异物感。对40例伴有头颈部板紧牵拉感、肩胛部酸胀和手麻的患者作颈椎正侧位片、CT检查,发现颈椎肥大者17例(多数为颈椎前缘增生肥大或唇状改变)。颈椎变形会刺激下咽部黏膜感觉神经而产生咽部异物感症状;喉部位于第6~7颈椎间,吞咽时候部向上运动,环状软骨与第5~6颈椎前摩擦,因而吞咽时咽部异物感症状更为明显。值得注意的是,本组99例由肿瘤引起,其中恶性肿瘤占10.6%。因此对久治不愈的患者,应高度警惕并及时行相关检查以便早诊断、早治疗。
  
  3 小结
  
  咽部异物感伴随症状、部位与咽异感的病因有明显相关性,临床仔细询问咽部异物感伴随症状、部位,对咽部异物感的病因、诊断和治疗具有十分重要的指导意义。
  
  参考文献
  [1]田勇全,孙爱华.耳鼻咽喉头颈外科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2010.
  [2]刘海涛.朱莹.以咽异物感为表现的颈椎退行性改变.临床误诊误治,2008,21(6):94-95
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