自制的复方甘草酸滴鼻液治疗变应性鼻炎疗效显着

　　在治疗变应性鼻炎的临床实践中，人们常以抗组胺类药、糖皮质类药物、肥大细胞稳定剂治疗，虽能取得一定疗效，但这些药物作用短暂、容易复发，有的副作用较大。甘草酸作为一种保肝药，在临床上已使用多年，临床药理研究证明，它具有显著的抗变态反应作用。体外研究发现，甘草酸可显著抑制抗原提呈细胞的过度激活作用，并抑制 TNF-α 介导的细胞免疫作用，从而调节免疫反应，可以显著抑制肥大细胞释放组胺。因此，我们采用本院自制的复方甘草酸滴鼻液治疗变应性鼻炎，临床疗效显著，现介绍如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择 2011 年 5 月至 2012 年 11 月来我院耳鼻喉科就诊的变应性鼻炎患者 100 例，其中男性 61 例，女性 39 例，年龄18~50 岁。随机将其分为两组（治疗组和对照组），每组 50 例。所有病例应符合如下条件：（1）常年或季节性发病，每年发病季节基本一致。（2）具有打喷嚏、流清涕、鼻黏膜肿胀 3 个主要临床表现。（3）病程至少两年。（4）发作期鼻分泌物涂片中嗜酸性粒细胞阳性。两组患者的性别、年龄、病程等资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组患者以复方甘草酸滴鼻液进行治疗，滴双鼻，每次1~2 滴，每日 3 次；对照组患者以丙酸倍氯米松鼻喷雾剂进行治疗，喷双鼻，1~2 喷 / 次，每日 2 次。治疗组与对照组均于治疗 3周后（1 个疗程）进行疗效判定。

　　1.3 观察方法

　　治疗前后观察患者的症状、体征变化，检查下鼻甲、鼻腔情况，并按统一制订的实验方案和观察表格要求逐日准确记录。参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004 年，兰州）》的计分标准对症状和体征进行计分。

　　1.4 疗效判定标准

　　在治疗前及治疗 1 个疗程后当天对患者进行临床症状与体征评分，疗效评定标准参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004 年，兰州）》执行。（[治疗前总分 - 治疗后总分）/ 治疗前总分]×100%≥66%为显效，65%~26%为有效，≤25%为无效。

　　1.4.1 症状计分标准（见表 1）

　　1.4.2 体征分级 鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲可见，评定为 1分；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，但下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙，评定为 2 分;下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成，评定为 3 分。

　　1.5 统计学方法

　　使用 SPSS10.0 软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料采用 χ2检验，两组均数之间比较用 t 检验。

　　2、 结果

　　治疗 3 周后，治疗组和对照组患者症状和体征均有明显改善，治疗组显效率为 64.0%，总有效率为 90.0%；对照组显效率为 60.0%，总有效率为 88.0%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组与对照组疗效比较见表 2。两组治疗前后的四大症状积分均数的差值比较，均有显著性差异（P<0.05），且治疗组优于对照组，结果见表 3。

　　3、 讨论

　　（1）变应性鼻炎是耳鼻咽喉科一种难治的常见病和多发病，其典型临床表现为鼻痒、阵发性喷嚏发作、大量水样鼻涕和鼻塞，该病的发病率有逐年上升的趋势。我院采用复方甘草酸滴鼻液治疗变应性鼻炎，该药组方合理，处方中的主药甘草酸有显著的抗变态反应、抗炎作用，还可调节免疫反应；盐酸麻黄素有较强的收缩血管作用，可有效改善鼻腔通气状况。将两药联合，制成复方滴鼻液，并将其用于治疗变应性鼻炎，收到了良好的效果。

　　（2）经过临床使用观察，复方甘草酸滴鼻液治疗变应性鼻炎疗效显著，总有效率为 90.0%，且见效快、无副作用、操作简单，患者容易接受。但由于我们观察的病例数较少，且观察的仅是近期疗效，再加上变应性鼻炎的致病机理复杂，对复方甘草酸滴鼻液的疗效还需深入研究。

　　参考文献：
　　[1]郝飞.甘草酸国外研究进展[J].中国药房，2001，12（8）：50.
　　[2]黄选兆，王吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1989.
　　[3]顾之燕，董震. 变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004 年，兰州）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166-167.