小儿急性感染性喉炎应用普米克令舒雾化吸入的治疗效果

　　小儿急性感染性喉炎是小儿常见呼吸道感染性疾病，常见于上呼吸道感染，由病毒或细菌感染导致的喉黏膜急性炎症，表现为发热、声嘶、吸气性喉鸣、呼吸困难，严重者甚至出现喉梗阻，甚至可导致患者死亡。常规治疗小儿急性感染性喉炎时，不仅需要积极控制感染，也需使用肾上腺皮质激素，抑制变态反应。而大剂量激素的使用可引发诸多不良反应。

　　现笔者以 55 例患儿为例，以普米克令舒局部用药取得了显着效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料： 本组 97 例急性感染性喉炎患儿均于 2013 年6 月 ~ 2015 年 1 月期间到我院就诊，经相应诊断与《褚福棠实用儿科学》[1]中急性感染性喉炎相关标准相符； 男 51 例，女46 例； 年龄 6 个月 ~ 6 岁，平均（ 2. 1 ± 1. 0） 岁； 数字随机表分为治疗组 55 例和对照组 42 例，两组患儿基本资料经统计学处理，差异无统计学意义（ P >0. 05） ,可进行对比。

　　1. 2 方法： 两组患儿入院后均注意防寒保暖，合理休息，适当补充营养，予以止咳平喘、吸氧、抗病毒、抗感染等基础治疗。

　　对照组患儿经 0. 3 ~ 0. 5 mg/kg 静脉注射，1 次/d,连续 3 d.治疗组患儿利用空气压缩泵给予普米克令舒雾化吸入，<1 岁患儿以 0. 5 mg 普米克令舒加生理盐水稀释至3 ml,20 min/次，3 次/d; > 患儿以 1 mg 普米克令舒加生理盐水稀释至2 ml,20 min / 次，3 次 / d.

　　1. 3 疗效判定[2]: 显效： 患儿体温恢复正常，声嘶、吸气性喉鸣、呼吸困难等症状消失或改善明显； 有效： 体温恢复正常，声嘶、吸气性喉鸣、呼吸困难等症状减轻； 无效： 发热减轻，症状未改善或加重。统计患儿症状消失时间及不良反应。

　　1. 4 统计学处理： 本文数据使用 SPSS18. 0 统计学软件处理，计量资料检验时使用 t,计数资料检验为 χ2,以 P < 0. 05 表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 两组患儿治疗效果对比： 治疗组治疗效果总有效率100% （ 55 /55） ,即显效 35 例，有效 20 例； 对照组治疗效果总有效率 97. 6%（ 41/42） ,即显效 23 例，有效 18 例，无效 1 例，两组对比，差异无统计学意义（ P >0. 05） .

　　2. 2 症状消失时间对比： 两组发热消失时间、声嘶消失时间、喉鸣消失时间及呼吸困难消失时间比较，差异有显着统计学意义（ P <0. 05） ,见表 1.【1】

　　
　　2. 3 不良反应： 两组患儿治疗期间未出现严重不良反应，对照组仅 2 例患儿恶心、呕吐，2 例面部潮红，症状轻微未影响治疗效果。

　　3 讨论

　　小儿急性感染性喉炎是因病毒、原发性细菌感染等造成的咽喉部黏膜急性弥漫性炎性反应，通常病毒为常见病原体。

　　咽喉部在病毒、细菌感染后，致黏膜充血、水肿，呈弥漫性特点，炎性细胞浸润致平滑肌痉挛，促进气道分泌物增多，阻塞气道，影响气道通畅性。另外患儿喉腔狭小，黏膜柔嫩、组织疏松[3],且存在较为丰富的血管淋巴管，机体免疫力低等，在气道分泌物阻塞后通常难以咳出，严重者伴呼吸困难，甚至因其导致死亡[4].通常临床治疗时需及时清除气道分泌物，保持气道通畅，减轻气道黏膜水肿、炎性、充血等，改善患儿临床症状。

　　临床常规治疗急性感染性喉炎时，采用糖皮质激素，抗炎效果显着，可抑制病变变态反应，快速消除喉炎黏膜充血水肿等症状，缓解患儿临床症状。且全身应用大剂量肾上腺皮质激素，以地塞米松为首选，但无显着局部抗炎作用，需经肝脏代谢，起效速度慢，存在严重不良反应。

　　普米克令舒为临床新型肾上腺皮质激素，属于布地奈德液体吸入剂，和糖皮质激素受体亲和力较强，抗炎、抑制免疫反应作用显着，可显着减轻患者咽喉水肿、充血等症状。通过局部雾化吸入，能够直接作用于气道，局部疗效显着，通过对气道炎性细胞炎症介质释放予以高效快速抑制，以此减轻毛细血管通透性，改善黏膜水肿，抑制气道黏性物质释放，促进气道通畅，改善患儿呼吸困难，提高患儿通气功能，效果显着。

　　在此次研究中，治疗组治疗效果总有效率 100%与对照组治疗效果总有效率 97. 6% 相比，差异无统计学意义（ P > 0. 05） .可见，通过普米克令舒治疗，其治疗效果显着，与全身应用糖皮质激素效果相一致，疗效确切。且治疗组发热、声嘶、吸气性喉鸣、呼吸困难等症状消失时间较对照组短，差异有统计学意义（ P <0. 05） ,治疗期间安全性高。总而言之，采用普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎取得显着效果，安全有效，值得临床推广并进行使用。

　　4 参考文献
　　
　　[1] 范志成 . 普米克令舒雾化吸入治疗儿童急性感染性喉炎 65 例疗效观察[J]. 中国医药前沿，2013,8（ 3） : 63.
　　[2] 刘晓日，李桂嫒，何少为，等 . 普米克令舒吸人治疗小儿急性感染性喉炎疗效观察[J]. 南京大学学报 . 医学版，2009,37（ 2） : 224.
　　[3] 段世玲 . 空气压缩泵雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J]. 河北医科大学学报，2013,34（ 1） : 75.
　　[4] 刘 兵 . 布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童急性感染性喉炎 63 例临床观察[J]. 吉林医学，2013,34（ 14） : 2651.