儿科论文
近年来人们生活水平有了质的飞跃，但在我国经济、社会、人们收入及生活水平均明显提高的现代社会，儿童的体格发育与营养状况是否也得到了相应的改善，近年来引起了社会各界的广泛关注。为了解抚宁县5岁以下儿童的营养状况及其影响因素，笔者对辖区内5岁以下儿童进行了多方面资料的统计分析，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
采取随机整群抽样调查的方法对辖区内8个镇、3个乡2012年3~5岁在园儿童5575例，男3367例，女2208例。所有儿童年龄均为实足年龄，本组年龄3~5岁，平均(4.4±1.7)岁。
1.2方法
1.2.1测量。使用统一量具对上述所有儿童进行身高(身长，cm)、体重(kg)的测量。
1.2.2问卷调查。采用自制问卷对儿童性别、实足年龄、出生体重及身长、是否足月、喂养方式、添加辅食时间、居住地、零食食用情况、托儿所是否配备营养师、挑食情况、肉、蛋、奶食用量、食欲、重大疾病情况以及户外活动情况等信息进行调查。同时采用另一份自制问卷调查表调查儿童家长的文化程度、家庭经济状况等信息。
1.3营养状况评价标准
营养状况评价均根据世界卫生组织(WHO)于2006年发布的5岁以下婴幼儿国际生长发育新标准：(1)低体重：体重低于同性别、同年龄参照人群值中位数-2SD；(2)生长迟缓：身高低于同性别、同年龄参照人群值中位数-2SD；(3)消瘦：体重低于同身高、同性别参照人群值中位数-2SD；(4)肥胖：体重高于同身高、同性别参照人群值中位数2SD。其中(1)~(3)均为营养不良。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1儿童营养状况
经上述测量并根据上述评价标准，5575例儿童中营养状况正常者4745例(85.11%)，肥胖者390例(7.00%)，营养不良者440例(7.89%)，其中消瘦233例，生长迟缓243例，低体重221例。
2.2儿童营养状况相关因素
经上述统计分析，营养不良儿童与正常儿童出生体重、是否足月产、喂养方式、生后添加辅食时间、居住地、零食、挑食、肉蛋奶食用量、食欲、重大疾病、户外活动等比较，差异有统计学意义(P<0.01)，肥胖儿童与正常儿童性别、居住地、零食、肉蛋奶食用量、食欲、家庭经济状况等比较，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，详见表1。
3、讨论
5岁以前是儿童生长发育的第一个高峰时期，在儿童的生长发育中作用较为关键。这一时期儿童生长发育或健康状况若出现问题，多可导致不可逆的损伤或较差的结局，且在以后的生长发育过程中均难以完全弥补。3~5岁儿童营养问题主要有生长发育迟缓、低体重、消瘦等营养不良情况以及肥胖等。儿童的营养状况可在一定程度上综合反映该国家或地区社会经济、文化教育、膳食营养状况以及卫生保健等的情况。
儿童时期的营养状况不仅可影响其生长发育及健康状况，同时对于成年后的健康也具有较大影响。因此，探讨儿童营养状况对于人口素质的提高具有重要意义。笔者对抚宁县5575例3~5岁2012年在园儿童进行了营养状况调查及相关因素分析，结果显示营养状况正常4745例(85.11%)，肥胖390例(7.00%)，营养不良440例(7.89%)。本研究发现，出生体重低、早产、纯母乳喂养、生后添加辅食晚、居住在农村、零食食用多、挑食、肉蛋奶食用少、食欲差、有重大疾病病史、户外活动少的儿童营养不良发生率高；而男性、居住于城镇、零食食用多、肉蛋奶食用多、食欲好、家庭经济状况较好儿童肥胖发生率较高。
综上所述，3~5岁儿童处于生长发育的关键时期，该时期儿童的营养状况不可忽视。为了改善该时期儿童的营养状况，笔者认为应从出生时起注意营养搭配，且需要儿童父母、儿科保健医生以及社会各界的共同关注。
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