微波结合He-Na激光穴位照射治疗小儿遗尿症

　　遗尿症分为原发性遗尿和继发性遗尿，通常发育和智力正常的3周岁以上的小儿在夜间熟睡时小便自遗，醒后方知的一种病症。轻者数日遗尿一次或尿出后能醒，重者一夜遗尿数次，遗尿后仍熟睡不醒，病程反复迁延，临床检查无明显尿路或神经系统器质性病变，称为原发性遗尿。出现下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱等疾患称为继发性遗尿。遗尿对患儿生长发育及心理均造成一定程度影响，遗尿症的有效治疗在临床中有着重要意义。

　　1 临床资料

　　1.1 一 般 资 料 遗 尿 症 患 儿 来 自 2012-12—2013-12在我院理疗科就诊的34例患儿，男18例，女16例，年龄3～9岁，其中原发性遗尿32例，继发性遗尿2例。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 微波 采用日本OG GIKEN公司ME-7250型微波治疗机，频率40～60 MHz，输出功率20～40 W，将直径8 cm圆盘形辐射器置于接近各穴位处治疗，每个穴位辐射10 min，1次/d，10次为1个疗程，疗程之间休息3 d，连续治疗3个疗程。

　　1.2.2 He-Na激光穴位照射 主穴[1]：中极、关元、膀胱俞、三阴交。配穴：湿热者加箕门、阴陵泉。肾气不足者加肾俞、太溪。脾肺气虚者加太渊、足三里。睡眠较深者加神门、心俞。面色酷白少华者加肺俞、尺泽。选用吉林科英激光公司生产的ZYS型He-Na激光治疗机，输出功率35 mW，波长0.6328 μm，每天照射一次，每次照射4～6个穴位，每穴照射10 min，10 d为一个疗程，每疗程后休息3 d，连续治疗3个疗程。

　　2 疗效判定

　　治愈：遗尿现象消失，夜间能自主起床排尿与正常儿童无异。显效：有排尿意识，但有时仍需家长提醒起床排尿，基本不尿床。好转：有排尿意识，唤之能醒，遗尿次数明显减少。无效：无排尿意识，唤之不醒，遗尿次数与治疗前无明显变化。

　　3 结果

　　经过3个疗程治疗，治愈23人，显效6人，好转3人，无效2人，有效率94.12%。

　　4 讨论

　　遗尿症的病因是多方面的，主要与垂体后叶分泌的精氨酸加压素水平不足，膀胱功能障碍等有关。心理因素及睡眠紊乱有时也是诱因之一，少数患儿是由于器质性病变所致，如尿道畸形、脊柱裂、脊髓损伤、大脑发育不全以及膀胱容积缩小等均可诱发小儿遗尿。遗尿症不仅影响患儿身心健康和生长发育，同时患儿容易产生自责、羞愧、恐惧、退缩、缺乏信心等负性心理，容易挫伤患儿的自尊心，影响其健康成长。

　　微波是一种高频电磁波，具有抗炎、镇痛、消肿、温热、改善微循环等作用。微波治疗仪是利用微波的聚热效应照射人体的病变部位，能较好地到达人体深部组织，使该组织处水分子随微波场振动发热，加速血液循环及组织新陈代谢，改善组织血供，增强组织营养，减轻缺血性病症，加速炎症产物和水肿的消散，促进神经功能的恢复。

　　He-Na激光穴位照射是根据传统中医针灸理论与现代激光技术相结合的疗法，通过激光聚焦及扩束照射穴位，可替代传统针具对穴位的刺激作用[2]，氦氖激光为红色可见光，能在穴位治疗时准确定位，使局部组织的分子，原子吸附能量后，刺激穴位处的神经[3]，使之产生神经冲动，经过神经、体液、经络等途径调节机体功能，具有对组织穿透性及特殊生物刺激作用[4]，能使照射部位毛细血管扩张，通透性增加，促进血液循环，促进炎症吸收，使细胞免疫功能及机体免疫力增强，从而达到治疗目的。激光穴位照射除了合理选穴外，激光参数波长能量，照射时间等因素也与疗效具有密切联系。特点是对人体组织无损伤，治疗时无不适感觉，无毒副作用，易被患儿及家长接受。

　　通过微波联合He-Na激光穴位照射[5]治疗遗尿症，能促进患儿排尿意识增强，遗尿次数减少，提高了患儿身心健康程度及生长发育水平，有助于患儿自尊心及自信心增强，疗效满意。

　　参考文献：

　　[1]李智.独阴穴为主治疗小儿遗尿60例[J].针灸临床杂志，2010，26(2)：28.

　　[2]樊凤杰，洪文学，宋佳霖.激光针灸的研究现状与展望[J].激光杂志，2010(5)：58-59.

　　[3]邱宏亮.穴位激光照射配合穴位针刺治疗灼口综合症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2010(3)：229-230.

　　[4]胡检，陈武鹏，李新强，等.氦氖激光对烫伤大鼠皮肤生物效应的实验研究[J].中国民族民间，2010，19(13)：75.

　　[5]郭猛，徐春华，李丹.氦-氖激光联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33(4)：258-259.