儿科论文
儿童期肥胖严重影响着儿童的发育，特别是青春期的发育，是成年后超重与肥胖的重要原因，往往导致成年后高血压、高脂血症、2 型糖尿病、动脉硬化等疾病，还可因腹壁肥厚、横膈抬高、换气困难、缺氧等导致气促、紫绀、继发性红细胞减少、心脏扩大、心力衰竭等，严重影响着成年后的身体素质。为了给我院临床遇到的肥胖儿童提供合理的健康指导，本文对我县县城周边社区 6 岁 ~12 岁儿童中肥胖症儿童的肥胖因素进行了统计分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择阳曲县城周边在校读书的 6 岁 ~12 岁小学学生作为调查对象，筛查出的肥胖儿童共 365 人，占到调查人数的 12.3%（365/2 967）。其中，男 218 人，女 147 人；单纯性肥胖 348 人，继发性肥胖 17 人；继发性肥胖中遗传性肥胖 7 人，长期服用糖皮质激素导致肥胖 5 人，甲状腺功能减退 4 人，脑创伤术后初期肥胖 1 人。所有儿童均采用体重指数（BMI）及年龄别 BMI 图进行肥胖鉴别，本文仅调查儿童单纯性肥胖原因。
1.2 方法 测量儿童的身高、体重，计算每名儿童的体重指数（BMI），BMI= 体重（kg）/ 身高的平方（m2）；由于儿童生长迅速且男孩和女孩的发育速度不同，我们采用年龄别 BMI 曲线来判断，即按照中国肥胖工作组制定的我国儿童按性别划分的年龄 BMI 百分数曲线图，将某一儿童的实际 BMI 数值在图中找到相对应的位置，与该年龄的标准作比较。对于被确定为肥胖的儿童，通过访谈、问卷、量表找出肥胖的主要因素及危险因素，指导干预肥胖的方案。
1.3 儿童肥胖判断标准 体重指数法：消瘦：BMI<18.5,正常：BMI 18.5~23.9,超重：BMI 24~27.9,肥胖：BMI≥28.身高标准体重法：以同性别同一身高人群的第 80 百分位数为标准体重，超过标准体重的 10%~19%时为超重，20%~29%时为轻度肥胖，30%~49%时为中度肥胖，50%以上为重度肥胖[1].
2 调查结果
2.1 肥胖调查结果 在县城周边社区 6 岁 ~12 岁 2 967 名小学学生中筛查出肥胖儿童 365 人，男孩 218 人占 59.7%,女孩 147 人占 40.3%;单纯性肥胖 348 人占 95.3%,继发性肥胖17 人占 4.7%;遗传因素 80 人，占 21.9%,家庭环境因素 181 人，占 49.6%,缺乏活动 286 人，占 78.4%,营养失衡 320 人，占87.7%.肥胖原因调查结果见表 1.【1】
2.2 肥胖原因分析 遗传因素：肥胖有明显的家族聚集现象，儿童的父亲或母亲有一个人是肥胖患者及父母双亲均为肥胖者，所育儿童多有儿童期肥胖症而表现为家族遗传倾向，父母肥胖是儿童肥胖的重要危险因素。
家庭环境：经济条件好的富裕家庭肥胖儿童发病率较高，经济条件差的贫困家庭很少出现肥胖儿童。父母单一或均有肥胖症的家庭，因家庭中重口味饮食习惯、食物充沛摄食数量多、吃饭速度快、结合遗传基因影响，多会出现肥胖儿童。
体力活动：运动量少是主要的表现形式，久坐的生活方式是该类儿童的特点，呆在家中以看电视、玩游戏机为主，外出多乘坐汽车、摩托车、自行车等代步，在学校上课、自习、完成作业等占据了儿童大量的时间而活动时间减少等。儿童缺乏运动，致使堆积的能量消耗大大减少从而形成肥胖。营养失衡：营养过剩是儿童肥胖的基础，家庭孩子少、父母溺爱、经济条件好、食物摄取以爱好为标准、缺乏平衡膳食常识是该类儿童肥胖的基本条件。对自己喜爱的食物往往暴饮暴食、喜爱的零食随身携带、父母片面地给孩子增加营养等造成儿童高热量、高脂肪饮食，而使儿童长期处于营养过剩状态，营养过剩造成过多的甘油三酯堆积于皮下、组织器官引起儿童期肥胖[2].
3 干预措施
成年人减肥多采用药物治疗，由于药物应用虽然见效快但有明显副作用且极易反弹，儿童期正处于生长发育阶段及有繁重的学习任务，故不能采用药物治疗方法。非药物综合治疗措施是干预儿童期肥胖的主要方法，包括改善饮食结构、加强有氧运动、重新调整生活方式、改变儿童饮食观念等。干预措施概括为以下几点：控制体重，估算每天的消耗量来补充摄入量，尽可能维持摄入与输出达到平衡，控制能量合理摄入增加能量消耗是控制体重的重要措施，一般以经常检测体重为依据。合理控制膳食，要求全营养且低热量饮食，摒弃偏食、控制零食、养成细嚼慢咽的进食习惯、避免过饱用餐，在减少糖类、高脂、高热量的同时注意营养的平衡，满足儿童生长发育需要即可。运动干预，包括低强度的跑步、早操、游泳、感兴趣的体育运动、爬山、骑自行车等，低强度运动是燃烧体内脂肪减轻体重的主要措施，体力活动可以提高人体高密度脂蛋白的生成，促进甘油三酯代谢，与饮食控制联合有促进控制肥胖的稳定性效果。心理干预，肥胖儿童有自卑、胆怯的心理现象，不能对该类患儿的饮食横加指责、过度干预、强迫力不能及的运动，以关心、关爱的方式循序渐进地指导改变饮食与运动，提高患儿对自己存在问题的正确认识，鼓励表扬参加集体活动、主动与同学们交往，让他们明确坚持控制饮食与低强度锻炼是能够控制肥胖、增强体质、树立健康儿童应有的自信的良好方法。
4 讨论
近年来由于社会的发展、人们的生活水平在逐渐提高，儿童肥胖症的发病率也在不断上升，由于个别儿童存在不合理的饮食方法，摄入高热量、高脂肪食物过多，又缺乏运动消耗多余的能量，将多余部分的能量转化为甘油三酯堆积于体内形成肥胖，为成年后高血压、2 型糖尿病、高脂血症、动脉硬化等危害生命健康的疾病发生奠定了基础。为了提高国民身体素质，早期控制儿童期肥胖症有着积极的社会意义。
我们的统计资料显示，肥胖症患儿存在着遗传因素、家庭环境因素、营养失衡、缺乏锻炼等原因，合理地进行干预就能够逐渐使儿童们获得标准的 BMI,培养良好的运动习惯、饮食习惯、自我护理能力是强身健体提高身体素质的重要保障，也是我们临床工作者指导肥胖患者的有效方法。
参考文献
[1] 殷利娜。自拟温阳健脾祛脂汤治疗单纯性肥胖症 60 例[J].基层医学论坛杂志，2011,15（11）：1055.
[2] 李君玲。中医辨证治疗儿童肥胖症 67 例[J].中医儿科杂志，2012:11（1）：176.