摘要：目的 探讨宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致子宫出血的临床疗效。方法 抽取至我院就诊的子宫内膜息肉导致子宫出血患者98例， 收治的时间段为2016年1月18日至2017年5月18日， 其中对常规组采取传统刮宫术治疗， 对实验组采取宫腔镜电切术治疗， 对比两组的治疗效果。结果 实验组与常规组的一次成功率分别为100.00%与95.92%, P>0.05;实验组与常规组的治疗总有效率分别为97.96%与83.67%, P<0.05;实验组与常规组的并发症发生率分别为4.08%与28.57%, P<0.05;实验组的手术耗时与出血量均明显优于常规组， P<0.05.结论 对子宫内膜息肉导致子宫出血患者采取宫腔镜电切术进行治疗的效果显着， 安全性较高， 便于保证手术治疗效果， 值得大力推荐。
关键词：子宫内膜息肉； 子宫出血； 宫腔镜电切手术； 治疗；
The clinical effect of hysteroscopic electrotomy for endometrial polyps in the treatment of uterine bleeding
Abstract:Objective: To investigate the clinical effect of hysteroscopic electrotomy for endometrial polyps causing uterine bleeding. Methods to our hospital 98 cases of endometrial polyps lead to uterine bleeding patients, treated the time period for January 18, 2016 to 2016 on May 18, including the conventional group adopts the traditional treatment of curettage, the experimental group treated with hysteroscopic surgery and compare the therapeutic effect of two groups. Results the success rate of the experimental group was 100.00% and 95.92% respectively. The total effective treatment of experimental group and conventional group was 97.96% and 83.67% respectively, P < 0.05; The complication rate of theexperimental group and the conventional group was 4.08% and 28.57% respectively, P < 0.05; The operation time and blood volume of the experimental group were significantly better than the normal group, P < 0.05. Conclusion hysteroscopic electrotomy for endometrial polyps is effective in the treatment of hysteroscopic electrotomy, which is of high safety and can ensure the efficacy of surgical treatment and is highly recommended.
Keyword:endometrial polyp; Uterine bleeding; Hysteroscopic electrotomy; treatment;
子宫内膜息肉在妇科疾病中较为多见， 一旦发病将会导致子宫异常出血等情况， 以经期前后出现阴道少量的不规则出血、经期异常、经量较多等作为主要的症状， 且不具备特异性， 导致临床上容易误诊[1-2].随着近些年来医学技术与微创技术的发展进步， 许多学者发现采取宫腔镜电切术进行治疗的效果较为确切， 为了进行更加深入的探讨， 详情归纳如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
抽取至我院就诊的子宫内膜息肉导致子宫出血患者98例， 收治的时间段为2016年1月18日至2017年5月18日， 所有患者的疾病均获得确诊， 进行宫腔镜检查后显示子宫内膜表面存在圆锥性或者卵圆形突起良性结节， 存在经量较多、月经周期异常等现象， 将存在生殖器官恶性病变患者排除。
依照入院的次序进行分组 （n=49） .常规组：年龄最小与最大的分别为20岁与46岁， 中位数年龄为 （33.20±2.14） 岁；30例单发性息肉， 19例多发性息肉；实验组：年龄最小与最大的分别为21岁与45岁， 中位数年龄为 （33.14±2.23） 岁；28例单发性息肉， 21例多发性息肉。对比两组患者一般资料无明显差异， P>0.05, 可比性良好。
1.2 方法
两组患者治疗前均给予血尿常规、肝肾功能、凝血功能、阴道分泌物检查。
常规组：选择传统刮宫术进行治疗。实验组：选择宫腔镜电切手术进行治疗。术前1d时间对宫颈进行插管， 将200μg的米索前列醇置入， 便于对宫颈口进行扩张与软化。手术采取膀胱截石体位， 对阴道与外阴部位进行消毒处理， 给予静吸复合麻醉操作， 将宫颈扩张棒取出， 膨宫液为0.9%的氯化钠注射液， 保持90mm Hg的膨宫压力。置入电切宫腔镜于病变部位后展开手术治疗， 并在术中给予超声监测。电切并钳出整个息肉， 对创面给予电凝止血操作， 若患者存在不良的子宫收缩情况， 应采取缩宫素滴注治疗， 之后给予诊断性刮宫术， 将病变组织送往实验室待检。
1.3 评价指标与判定标准
对比两组患者的临床治疗效果。其中彻底消除子宫内膜息肉， 无相关的炎症与出血现象表示显效；彻底消除了子宫内膜息肉， 并明显改善了炎症， 及时控制了出血现象表示有效；尚未完全消除子宫内膜息肉， 且病情无好转迹象表示无效[3-4].
对比两组患者术后的并发症发生率。
对比两组患者的治疗一次成功率。
对比两组患者的手术耗时与出血量。
1.4 统计学处理
选择SPSS19.0的统计学软件记录两组子宫出血患者的相关资料， 临床疗效、一次成功率、并发症发生率用百分比、率表示， X2检验比较， 手术耗时、出血量用均数±标准差 （±S） 表示， T检验比较， 若两组之间的数据差异显着以P<0.05表示。
2、结果
2.1 一次成功率
实验组49例患者均一次性治疗成功， 达到100.00% （49/49） ;常规组一次性治疗成功47例， 一次成功率达到95.92% （47/49） , 比较两组的一次成功率均较高， 无统计学意义， P>0.05.
2.2 临床疗效
下表1可知， 实验组的治疗总有效率相比常规组明显较高， P<0.05.
2.3 并发症发生率
下表2可知， 实验组术后并发症发生率为4.08%, 常规组为28.57%, 说明实验组的手术治疗安全性明显高于常规组， P<0.05.
2.4 手术耗时与出血量
下表3可知， 实验组的手术耗时明显短于常规组， 出血量明显少于常规组， P<0.05.
3、讨论
分析子宫内膜息肉是往子宫腔或者宫颈管突出的一类良性结节， 构成包括腺体与其间质， 为椭圆形或者圆锥形， 也可为球形、乳头状等， 可出现较小的血管纹， 具有较为柔软的质地， 颜色为灰白色带点红色， 以月经异常作为主要的临床症状， 若出现溃疡或者息肉破损将会引发间隙性 （持续性） 出血症状， 若存在丰富的息肉血运， 将会使得出血量明显增加[5-6].
许多临床研究指出， 妇科疾病中， 发生子宫内膜息肉的概率为25%左右[7], 为此， 应引起临床上的重视， 其治疗关键在于帮助患者将息肉及时切除， 将临床症状消除， 将疾病复发率降低等[8].其中传统治疗方案包括钳夹术、刮宫术等， 但是无法处于直视状态下进行治疗， 导致较难将患者的息肉及时根除， 且分析息肉的大小、质地、部位等不同， 容易引发息肉残留现象， 导致存在一定的疾病复发率， 若采取刮宫术进行治疗， 则难以彻底将子宫内膜息肉清除， 容易引发其他的并发症[9].
本次研究对实验组患者采取宫腔镜电切手术进行治疗， 并获得了确切的治疗效果， 其中宫腔镜便于在直视状态下对患者的宫腔进行观察， 利于对宫腔内的实际病变情况进行发现， 及时检出子宫内膜息肉。给予该类手术治疗利于对病变部位进行准确判断， 从而提高了手术操作的全面化、精细化， 利于将息肉从根部切除， 使得病灶被完整清除。相比刮宫术治疗方案， 实验组手术方式的步骤较为简便， 手术耗时较短， 术中出血量较少， 利于身体的早日恢复[10].且实验组手术不会对患者造成较大的创伤， 具有微创性优势， 术后并发症发生率较低， 保证了手术治疗的安全性。
综上情况可知， 对子宫内膜息肉导致子宫出血患者采取宫腔镜电切术进行治疗的效果显着， 安全性较高， 便于保证手术治疗效果， 值得大力推荐。
参考文献
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