人工流产患者资料信息化管理探析

　　摘   要：　我国的人工流产患者数量多而且年轻化, 咨询随访资源有限, 许多人工流产患者术后未能按时接受随访, 患者在无症状时易拒绝随访导致传统门诊随访困难。做好患者资料管理可以保护患者隐私, 及早发现流产后引起的并发症, 有利于保护患者的生殖功能。利用智能手机管理克服了传统门诊咨询随访困难和依从性差等问题, 同时使患者获益, 方便患者术后利用电话、短信、微信等多种途径进行咨询随访, 从而大大提高咨询员拨打电话随访的工作效率, 改善了传统固定电话的诸多不便。智能手机在患者不方便接听或者未接电话等方面起到重要作用, 可以通过电话、短信或者微信平台沟通随访。

　　关键词： 人工流产，术后资料管理

　　1、人工流产术后资料管理及随访的具体方法

　　1.1、咨询员对前来医院准备做人工流产患者进行患者编号, 按日期+诊室医生+患者数+姓名编号, 例如:2016年1月1日第1诊室第1个患者陈某某可以记录为:1/1-101陈某某, 依次类推登记录入其他诊室医生人流患者。

　　1.2、做好咨询结束后, 再将人工流产患者的临床资料录入自行设计的Excel表格, 有效地保护患者隐私, 方便筛查查找高危流产患者、药物流产患者、特殊患者的咨询随访工作, 方便统计软件分析处理。

　　1.3、咨询员录入信息时一定要确保流产患者本人手机号准确无误, 才能保证流产患者能正常收发短信;按患者手术日期实行分组管理, 才能按时间发短信通知提醒患者复查, 发送随访短信;一定要按患者编号 (日期+医生+患者数) +患者姓名录入, 系统才能群发随访短信。咨询员要设置密码登入防止信息泄露, 产生不必要人为网络安全问题。患者编号+姓名作为惟一识别区分不同患者。提交患者基础信息时如果是重复提交, 系统提示该病历已存在, 管理员需要进行查找核实, 如果发现为同一人, 可以查找重复流产时间, 如果是第2次做流产, 则在流产患者名字后加2, 如果不是同一患者在名字后加0区别。随着互联网技术的快速发展, 网络安全问题越来越重要, 该数据库优点为方便、易行、成本低、易推广;缺点是数据网络安全问题, 易受网络攻击, 网络安全是我们一直关注的重点, 并在今后的使用中进一步改进和防范[2]。

　　1.4、智能手机管理是利用智能手机的微信电话本实现的, 目前具备以下优点: (1) 流产患者信息智能化、无纸化管理。 (2) 智能手机在人群中的普及率高, 操作简单、易行, 无需操作培训, 通过智能手机可随时查看、录入、上传图片信息。 (3) 实时性, 信息录入上传均在无线网络支持下现场完成。 (4) 稳定性, 通过自动备份通讯录, 以免丢失数据。 (5) 储存、统计、分析功能强大, 利用现代网络及计算机系统, 可实现大数据量的存储、分析, 实现科学管理, 并为流产患者复查随访提供依据。 (6) 利用智能手机的摄像功能, 实现图像信息的采集, 如药流患者的管理, 可以服药后回家观察, 把排出的孕囊图片上传给咨询员查看。通过1年的临床实践证明, 智能手机在人工流产患者复查随访管理系统的作用显着, 大幅提高人工流产患者复查随访率。随着科技发展, 信息化建设的完善, 我们还可利用智能手机的摄像功能, 实现图像信息的采集;也可延伸到妇科术后、产科产后患者的康复随访, 最终形成智慧门诊、智慧病房和智慧健康管理组成的智慧医疗体系。在研究智慧医疗实际应用的过程中, 我院一贯坚持以患者为中心的服务思想, 以改善患者就医环境为目标, 凭借无线网络、物联网技术等系统功能, 实现了医院资源的共享, 简化患者就医流程, 医院服务更贴心。

　　1.5、人工流产术后随访主要是使用智能手机, 下载微信电话本实现的。具体操作如下: (1) 微信电话本设置分组, 按年月进行分组, 方便统计查找患者。 (2) 短信回复及时录入电子咨询随访表。 (3) 设立QQ同步助手自动备份, 防止患者资料不慎丢失。 (4) 方法:短息管理—设置组别—短息发送—记录—接收记录—账号管理—最近发送时间—定期总结。 (5) 患者编号管理:编号+患者: (日期+医生诊室+患者数) +姓名。例如:16年1月1日第1诊室陈主任第1个患者记录为:1/1-101+患者姓名依次类推。

　　1.6、人工流产术后资料管理和智能手机随访具有随时随地查询功能资料录入Excel和手机微信电话本具有统计报表功能, 实现多方面数据检索, 方便统计软件分析处理。可以分类群发短信通知人工流产术后患者复诊时间。患者可直接回复电话、短信或者微信咨询。系统发送和接收的短信及时录入保存对应患者资料中, 方便日后调出查阅。

　　2、讨论

　　随着我国经济快速发展和人口老龄化, 基本公共卫生服务需求加大, 利用科学创新方式满足人们日益增长的卫生保健需求是大势所趋。智能手机除了普通手机的全部功能外, 还具备个人数字助理 (PDA) 的大部分功能, 特别是信息管理以及基于无线数据通信的网络功能。智能手机普及率高、使用人群广, 在药物流产患者和高危流产患者的随访工作管理中可起到很大的作用, 大大降低重复流产率及高效避孕措施的落实, 真正为患者提供流产后的关爱服务[3]。本院妇科门诊利用自行设计的Excel录入人工流产患者的资料, 方便统计软件分析处理;采用智能手机针对人工流产术后患者进行随访管理。我院妇科门诊已经开展流产后关爱服务1年多, 通过3个月的测试咨询随访, 共录入流产患者647人, 完成信息录入、上传图片83次, 其中空号11个, 短信发送失败22人, 发送通知复查提醒信息647条。初步应用效果表明:智能手机微信电话本设计合理、界面操作简单、运行流畅, 应用的可行和准确性较好, 符合流产后复查随访工作的发展需求;大大提高了流产患者复查随访率, 减轻咨询员拨打复查随访电话的工作量, 患者可以通过电话、短信、微信等多种途径进行咨询随访, 使智慧医疗更好地服务于广大患者。

　　参考文献：

　　[1]李建功, 唐雄燕.智慧医疗应用技术特点及发展趋势[J].医学信息学杂志, 2013, 34 (6) :1-7.
　　[2]何国平, 章笠中, 何前锋.智慧医疗及医疗物联网应用概述[J].电信网技术, 2013, 39 (8) :19-26.
　　[3]左秀然, 杨国良.智慧病房多媒体电视应用服务模式实践[J].医学信息学杂志, 2014, 35 (5) :29-32.