不孕症患者不同人工授精时间的妊娠率探析

　　摘    要：　目的 研究人工授精时机选择与妊娠成功率的关系。方法 将本院2017年9月～2019年9月期间收治的不孕症患者105例进行研究，分为排卵前24 h内行宫腔内人工授精（IUI）组（A1组）、排卵前超过24 h行IUI组（A2组）、排卵后24 h内行IUI组（B1组）、排卵后超过24 h行IUI组（B2组），观察不同时期妊娠成功率情况。结果 其中A1组妊娠成功率16.22%、B1组妊娠成功率18.75%最高；B2组妊娠成功率0.00%低于A1组16.22%、A2组12.50%、B1组18.75%，差异有统计学意义，P<0.05。结论 排卵前后24 h进行人工授精，妊娠成功率较高，排卵24 h人工授精妊娠成功率较低，值得应用。

　　关键词：　人工授精; 时机; 妊娠成功率;

　　不孕症已经在妇科中占据较高的发病率，不孕症的出现直接影响了夫妻感情问题，使得婚姻出现危机，影响家庭和睦与社会安定。患者发生不孕主要在于生理与精神，其中精神因素在于在家庭社会原因，使得患者心理压力较大；而生理因素在于排卵异常、输卵管不通畅，甚至部分患者出现不明原因的不孕症。随着社会进步，生殖技术也在临床获得一定发展，除了体外受精技术外，还在于人工授精，使得目前妊娠率不断提高，但该技术未能进行远期评估。而宫腔内人工授精（IUI）是指通过非性交措施，将精液优化处理，置于女性宫腔中，达到妊娠的目的[1]。但目前有研究指出，不同授精时间妊娠率存在差异，将本院2017年9月～2019年9月期间收治的不孕症患者105例进行研究，报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选择105例本院2017年9月～2019年9月时期治疗的不孕症患者。纳入标准：(1)患者子宫输卵管双侧畅通；(2)配偶精液正常；(3)知情本文研究项目；排除标准：(1)子宫畸形、子宫存在疾病者；(2)输卵管异常；(3)无法积极配合为本研究者。其中A1组37例：年龄在22～37岁之间，平均年龄为（31.05±3.25）岁；A2组24例：年龄在22～37岁之间，平均年龄为（31.23±3.11）岁；B1组32例：年龄在22～36岁之间，平均年龄为（31.21±3.22）岁；B2组12例：年龄在22～37岁之间，平均年龄为（31.33±3.12）岁。两组患者资料之间，无差异，P>0.05，可进行研究。
 

　　1.2 、方法

　　检测所有患者排卵情况，自然周期患者，需要依照月经情况，在月经第8～12天，通过阴道B超检测卵泡发育情况，在卵泡直径≥18 mm，注射HCG，尿LH阳性患者24 h内IUI，尿LH呈弱阳性、阴性36 h内IUI，根据B超确定排卵时间。

　　配偶禁欲3～5天，在手术当天卫生清洁后，使用手淫法取出精液，置于无菌杯中，37℃保温箱中1 h液化，通过密度梯度法处理精液，取精液0.5 mL。

　　患者外阴常规消毒后，采取生理盐水冲洗外阴，使用恒温管取备好的精液0.3～0.5 mL注入宫腔中，术后需要抬高臀部，卧床休息30 min。

　　1.3、 观察指标

　　观察所有患者妊娠成功率。

　　1.4、 统计学方法

　　本次研究采用的统计学软件为SPSS18.0，对相关数据进行处理分析，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用（）表示，分别采用x2和t检验比较，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

　　2 、结果

　　其中A1组妊娠成功率16.22%、B1组妊娠成功率18.75%最高；B2组妊娠成功率0.00%低于A1组16.22%、A2组12.50%、B1组18.75%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

　　表1 四组患者妊娠成功率[n(%)]

　　注：与B2组之间，*P<0.05。

　　3 、讨论

　　婚后有正常性生活且同居2年未受孕者称为不孕，目前我国不孕症发生率已经逐年上升，直接影响家庭和睦，这一问题在临床中较为严重，需要及时寻找有效的治疗措施。由于不孕的主要病理因素在于子宫中的环境，或生殖道出现病变，但子宫是受精卵生长的环境，会直接对妊娠起到一定作用。IUI操作较为简单，且经济性更强，属于目前治疗不孕症的重要措施，但成功率会受到患者个人情况影响，受精时间等因素[2]。

　　本文将不同时间人工授精纳入研究，结果显示：A1组妊娠成功率16.22%、B1组妊娠成功率18.75%最高；B2组妊娠成功率0.00%低于A1组16.22%、A2组12.50%、B1组18.75%,P<0.05。能够看出在排卵前后24 h进行人工授精，其妊娠成功率较高。由于妊娠的关键是卵子与精子结合，结合为受精卵，因此卵子与精子的存活时间，会直接决定相遇的概率[3]。由于女性生殖道呈弱酸性，在精子进入女性生殖道后，大部分精子会失去活力出现死亡，因此在精子进入女性宫腔后，数量已经不足，在顺利到达输卵管内，最后只剩下1～2个精子可以与卵子结合，其他精子一般在3天内出现死亡。而精子最强受精能力一般在48 h内，卵子最强受精能力可维持在24 h，本文结果能够说明，卵子存活时间及受精能力，在24 h最佳，因此24 h内进行IUI妊娠率最高。

　　综上所述，人工授精在排卵前后24 h内进行，患者妊娠成功率较高，二者之间存在一定关系，值得应用。

　　参考文献

　　[1]雷岸江,罗碧如.供精人工授精与丈夫人工授精夫妻的社会支持与应对方式的调查分析[J].实用医院临床杂志,2018,15（3）:225-228.
　　[2]李君,李彩华,郭培培,等.严重少弱精子症ICSI失败后改行供精人工授精的妊娠结局分析[J].安徽医科大学学报,2019,54（5）:809-812.
　　[3]王靖媛,翟军.子宫内膜刺激术和行人工授精助孕患者妊娠结局关系的荟萃分析[J].中华医学杂志,2016,96（45）:3680-3685.