预防支架预防产妇剖宫产术后低血压综合征效果

　　临床上预防产妇剖宫产术后低血压综合征的方法主要有体位的改变以及预先扩容处理等，笔者采用预防支架对产妇剖宫产术后低血压综合征进行预防，取得了满意的效果，现总结报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料110例均为我院妇产科2011年9月—2012年9月选择剖宫产分娩的产妇，将所有患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组：初产妇39例，经产妇16例；年龄25岁~36岁，平均年龄（28.72±2.37）岁；体重55~80kg，平均（62.45±3.47）kg；孕周38周~41周，美国麻醉师协会（ASA）分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级32例。对照组：初产妇37例，经产妇18例；年龄24岁~37岁，平均年龄（29.96±4.53）岁；体重53~80kg，平均（61.82±2.84）kg；孕周37周~41周；ASA分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级31例。2组产妇年龄、体重、孕周、分娩史等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2入选和排除标准入选标准：所有产妇均为足月单胎；所有新生儿体重均为2.5kg以上；所有产妇分娩前均无妊娠合并症；所有胎儿分娩前均正常。排除标准：排除早产的孕妇；排除双胎或多胎的产妇；排除伴有妊娠糖尿病的产妇；排除伴有妊娠高血压的产妇；排除伴有心脑血管疾病的产妇；排除伴有精神异常的产妇；排除伴有胎儿窘迫的产妇；排除不愿参加此项研究的产妇。

　　1.3方法所有产妇均选择腰麻进行手术麻醉。产妇在手术前均未给予镇静药物治疗，进入手术室后，给予500mL复方氯化钠快速静滴，对血压、心电图（ECG）以及血氧饱和度（SpO2）进行密切监测，给予产妇2L/min的低流量鼻导管吸氧。

　　在产妇平卧位时，连续进行3次无创血压的监测，计算基础血压。为产妇建立上肢静脉通道，然后让其取右侧卧位，于产妇的L2~3椎间隙进行腰麻穿刺，于尾端注入麻醉药物。腰麻药物选择：0.75%布比卡因2mL+10%葡萄糖1mL，将2.5mL麻醉药物注入产妇的蛛网膜下腔，30s~45s内注射完毕。药物注射完成后立即让产妇取平卧位。同时，对照组产妇均将手术床向左侧倾斜15°；观察组产妇均使用预防支架，首先将预防支架固定在手术床上，当产妇麻醉完成后，立即使用预防支架将产妇的腹部向上托起。术中将产妇的麻醉平面控制在T6以下，如果收缩压（SBP）<90mmHg，或者SBP<基础血压30%时，给予静脉注射麻黄碱5~10mg；如果产妇的心率（HR）<50次/min，则给予静脉注射阿托品0.3~0.5mg。

　　1.4观察指标比较2组产妇麻醉前、麻醉后10min、胎儿娩出前、胎儿娩出后以及手术结束时的主动脉SBP、主动脉舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）以及HR。

　　1.5统计学方法应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用u检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　观察组产妇的SBP、DBP和MAP均明显高于对照组产妇（P<0.05），而HR明显低于对照组产妇（P<0.05），见表1。

　　3、讨论

　　随着剖宫产手术技术的不断发展，选择剖宫产作为分娩方式的孕妇越来越多。腰麻是目前剖宫产手术中最为常见的麻醉方法，但术后产妇容易发生仰卧位低血压综合征，严重威胁着产妇以及新生儿的生命。临床上预防产妇剖宫产术后低血压综合征的方法主要有体位的改变以及预先扩容处理等，但效果不佳，笔者使用预防支架预防产妇剖宫产术后低血压综合征，效果明显优于传统的预防方法。本文观察组产妇的SBP、DBP和MAP均明显高于对照组产妇，而HR明显低于对照组产妇。

　　综上所述，使用预防支架预防产妇剖宫产术后低血压综合征具有确切的效果，并且对产妇的血流动力学影响较小，值得临床推广。

　　参考文献：
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