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儿科医师陪娩高危儿措施实施的成效

来源:学术堂 作者:韩老师
发布于:2014-06-06 共2112字
论文摘要

  在临床产科中,高危儿作为一种特殊群体,出生时大多需要进行复苏;若不及时给予抢救、复苏等处理,患儿极易因娩出后引发多种并发症而死亡,这对产妇及产妇家庭会造成沉重的心理打击,不利于产妇预后改善和家庭的和睦幸福。随着我院开展儿科医师陪娩高危儿等措施的实施,有效地降低了高危儿娩出后并发症的发生率,提升了复苏成功率,对降低高危儿死亡、促进产妇家庭和谐有着重要意义。为了分析儿科医师对高危儿陪娩的临床价值及意义,选取在我院住院分娩的高危孕妇 480 例为研究对象,采取儿科医师陪娩进行处理,获得了较为满意的效果,现将结果报道如下。

  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  选取于 2012 年 7 月至 2013 年 11 月在我院诊治的产妇 480 例为观察组,均为存在高危儿指征的孕妇分娩,年龄(25.6±5.6)岁;共娩出高危儿 490 例,其中 10 例产妇为双胎妊娠,新生儿体重(2520±2211)g,该组产妇均安排儿科医师进行陪娩。同时选取 2011 年 3 月至 2012 年 6 月存在高危儿指征产妇 340 例为对照组,年龄(25.7±4.9)岁;共娩出高危儿 340 例,新生儿体重(2510±2199)g,该组产妇均未给予儿科医师陪娩;两组产妇在年龄、孕周、胎次、并发症、实验室检查等一般资料上并无明显差异性(P>0.05),具有可比性。

  1.2 陪娩方法
  对照组 340 例产妇分娩无任何儿科医师陪同,高危儿娩出后,依照常规抢救措施进行处理;观察组 480 例产妇分娩过程中,均安排相应的儿科医师配合娩出。

  1.2.1 复苏方法 高危儿娩出后出现窒息等,应安排有复苏经验的儿科医师进行现场抢救,保证抢救的有效率;由陪娩儿科医师严格依据新生儿新法复苏程序进行抢救;复苏处理必须及时,动作要快,轻柔、准确,必须遵守以下几项原则:①产妇分娩时,复苏等抢救人员必须及时到位;②所有协助复苏的医护人员应熟悉抢救流程;③针对患儿娩出后的实际病况给予有针对性地复苏,如出生窒息、存在胎粪吸入综合征,应及时对胎粪等污染物进行清理,及时清除堵住患儿呼吸道分泌物或吸入物;④复苏实施前,所有器械都必须准备齐全。对于窒息胎儿的复苏抢救可以遵循三种方案进行,即清理呼吸道,保持患儿气道畅通;方案建立有效呼吸;方案维持患儿正常循环.

  1.2.2 复苏后高危儿的处理 高危儿娩出给予复苏措施处理后,转入新生儿病房治疗,由专门的儿科医师和护理人员进行途中监护;尤其是对重度窒息患儿,应给予重点监护,观察窒息抢救后并发症(如新生儿缺氧缺血性脑病,颅内出血,胎粪吸入综合征,呼吸窘迫综合征,低血糖、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等)是否发生;并依据高危儿娩出后的实际病况,给予相应的预防措施处理,例如对于宫内感染患儿应及时给予相应治疗;对于呼吸障碍患儿应及时给予有氧呼吸支持等。

  1.3 统计学方法
  采取统计学软件 SPSS 19.0 对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取 χ2检验;对比以 P<0.05 为有显着性差异和统计学意义。

  2 结果
  
  2.1 复苏抢救效果
  观察组 480 例产妇共娩出 490例婴儿(10 例产妇双胎),其中 113 例出现窒息,需要复苏抢救,占总例数 23.06%,轻度窒息 94 例,重度窒息 19 例,其中 4 例复苏失败死亡,复苏成功率为96.46%;对照组340例产妇共娩出340名婴儿,其中 98 例需要抢救复苏处理,占总例数 28.82%,轻度窒息 73 例,重度窒息 25 例,其中 6 例抢救失败死亡,复苏成功率为 93.88%,.两组间上述指标对比差异均有统计学意义(P<0.05)。

  2.2 并发症发生情况
  观察组 113 例抢救复苏患儿中,12 例发生并发症,其中缺氧缺血性脑病 3 例、呼吸窘迫综合征 5 例、缺氧性颅内出血 1 例、感染3 例,并发症发生率为 10.62%;3 例死于窒息复苏后并发症,死亡率 0.61%.对照组 98 例抢救复苏高危儿中,30 例发生并发症,缺氧缺血性脑病 8 例、呼吸窘迫综合征 6 例、缺氧性颅内出血 7 例、感染7 例、脑水肿 2 例,并发症发生率为 30.61%;6 例死于窒息复苏后并发症,死亡率为 1.76%.两组间上述指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。

  3 讨论
  
  儿科医师陪娩高危儿产妇分娩是围产医学中较为重要的一环。高危儿作为临床产科中一种特殊的群体,其因先天不足、宫内感染、发育不良等因素导致婴儿娩出时伴随着较为严重的病症,如先天畸形、呼吸系统发育不全、宫内感染等,该类患儿在娩出后常需要儿科医师采取各种复苏手段后才能存活,因此对于存在高危儿指征分娩产妇安排儿科医师陪娩,对保证娩出婴儿存活、降低并发症发生率、提升复苏成功率有着明显的积极意义。本文研究发现,对观察组 480 例产妇(娩出 490 例婴儿)安排相应的儿科医师进行陪娩,该组娩出婴儿复苏抢救成功率明显高于对照组,且该组婴儿的死亡率、复苏后并发症发生率均明显低于对照组,说明安排儿科医师对高危儿陪娩,对于增加娩出婴儿存活的机会、减少并发症、提升复苏成功率意义重大。综上所述,对于存在高危儿分娩体征的产妇采取儿科医师陪娩方式进行干预,能明显提升复苏成功率,降低并发症发生率和新生儿病死率,改善高危儿预后有着重要的实际意义,值得临床上推广。

  参考文献
  
  [1] 何成川,唐蓉。高危儿早期干预的临床效果探究[J].中国实用医药,2013,8(7):230-231.
  [2] 尚翠侠,陆鹏,侯海涛,等。高危儿的早期干预策略[J].中国医学伦理学,2013,24(3):352-353.

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