妇产科论文
在临床产科中，高危儿作为一种特殊群体，出生时大多需要进行复苏；若不及时给予抢救、复苏等处理，患儿极易因娩出后引发多种并发症而死亡，这对产妇及产妇家庭会造成沉重的心理打击，不利于产妇预后改善和家庭的和睦幸福。随着我院开展儿科医师陪娩高危儿等措施的实施，有效地降低了高危儿娩出后并发症的发生率，提升了复苏成功率，对降低高危儿死亡、促进产妇家庭和谐有着重要意义。为了分析儿科医师对高危儿陪娩的临床价值及意义，选取在我院住院分娩的高危孕妇 480 例为研究对象，采取儿科医师陪娩进行处理，获得了较为满意的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于 2012 年 7 月至 2013 年 11 月在我院诊治的产妇 480 例为观察组，均为存在高危儿指征的孕妇分娩，年龄（25.6±5.6）岁；共娩出高危儿 490 例，其中 10 例产妇为双胎妊娠，新生儿体重（2520±2211）g,该组产妇均安排儿科医师进行陪娩。同时选取 2011 年 3 月至 2012 年 6 月存在高危儿指征产妇 340 例为对照组，年龄（25.7±4.9）岁；共娩出高危儿 340 例，新生儿体重（2510±2199）g,该组产妇均未给予儿科医师陪娩；两组产妇在年龄、孕周、胎次、并发症、实验室检查等一般资料上并无明显差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 陪娩方法
对照组 340 例产妇分娩无任何儿科医师陪同，高危儿娩出后，依照常规抢救措施进行处理；观察组 480 例产妇分娩过程中，均安排相应的儿科医师配合娩出。
1.2.1 复苏方法 高危儿娩出后出现窒息等，应安排有复苏经验的儿科医师进行现场抢救，保证抢救的有效率；由陪娩儿科医师严格依据新生儿新法复苏程序进行抢救；复苏处理必须及时，动作要快，轻柔、准确，必须遵守以下几项原则：①产妇分娩时，复苏等抢救人员必须及时到位；②所有协助复苏的医护人员应熟悉抢救流程；③针对患儿娩出后的实际病况给予有针对性地复苏，如出生窒息、存在胎粪吸入综合征，应及时对胎粪等污染物进行清理，及时清除堵住患儿呼吸道分泌物或吸入物；④复苏实施前，所有器械都必须准备齐全。对于窒息胎儿的复苏抢救可以遵循三种方案进行，即清理呼吸道，保持患儿气道畅通；方案建立有效呼吸；方案维持患儿正常循环.
1.2.2 复苏后高危儿的处理 高危儿娩出给予复苏措施处理后，转入新生儿病房治疗，由专门的儿科医师和护理人员进行途中监护；尤其是对重度窒息患儿，应给予重点监护，观察窒息抢救后并发症（如新生儿缺氧缺血性脑病，颅内出血，胎粪吸入综合征，呼吸窘迫综合征，低血糖、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等）是否发生；并依据高危儿娩出后的实际病况，给予相应的预防措施处理，例如对于宫内感染患儿应及时给予相应治疗；对于呼吸障碍患儿应及时给予有氧呼吸支持等。
1.3 统计学方法
采取统计学软件 SPSS 19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 χ2检验；对比以 P<0.05 为有显着性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 复苏抢救效果
观察组 480 例产妇共娩出 490例婴儿（10 例产妇双胎），其中 113 例出现窒息，需要复苏抢救，占总例数 23.06%,轻度窒息 94 例，重度窒息 19 例，其中 4 例复苏失败死亡，复苏成功率为96.46%;对照组340例产妇共娩出340名婴儿，其中 98 例需要抢救复苏处理，占总例数 28.82%,轻度窒息 73 例，重度窒息 25 例，其中 6 例抢救失败死亡，复苏成功率为 93.88%,.两组间上述指标对比差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 并发症发生情况
观察组 113 例抢救复苏患儿中，12 例发生并发症，其中缺氧缺血性脑病 3 例、呼吸窘迫综合征 5 例、缺氧性颅内出血 1 例、感染3 例，并发症发生率为 10.62%;3 例死于窒息复苏后并发症，死亡率 0.61%.对照组 98 例抢救复苏高危儿中，30 例发生并发症，缺氧缺血性脑病 8 例、呼吸窘迫综合征 6 例、缺氧性颅内出血 7 例、感染7 例、脑水肿 2 例，并发症发生率为 30.61%;6 例死于窒息复苏后并发症，死亡率为 1.76%.两组间上述指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
儿科医师陪娩高危儿产妇分娩是围产医学中较为重要的一环。高危儿作为临床产科中一种特殊的群体，其因先天不足、宫内感染、发育不良等因素导致婴儿娩出时伴随着较为严重的病症，如先天畸形、呼吸系统发育不全、宫内感染等，该类患儿在娩出后常需要儿科医师采取各种复苏手段后才能存活，因此对于存在高危儿指征分娩产妇安排儿科医师陪娩，对保证娩出婴儿存活、降低并发症发生率、提升复苏成功率有着明显的积极意义。本文研究发现，对观察组 480 例产妇（娩出 490 例婴儿）安排相应的儿科医师进行陪娩，该组娩出婴儿复苏抢救成功率明显高于对照组，且该组婴儿的死亡率、复苏后并发症发生率均明显低于对照组，说明安排儿科医师对高危儿陪娩，对于增加娩出婴儿存活的机会、减少并发症、提升复苏成功率意义重大。综上所述，对于存在高危儿分娩体征的产妇采取儿科医师陪娩方式进行干预，能明显提升复苏成功率，降低并发症发生率和新生儿病死率，改善高危儿预后有着重要的实际意义，值得临床上推广。
参考文献
[1] 何成川，唐蓉。高危儿早期干预的临床效果探究[J].中国实用医药，2013,8（7）：230-231.
[2] 尚翠侠，陆鹏，侯海涛，等。高危儿的早期干预策略[J].中国医学伦理学，2013,24（3）：352-353.