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糜蛋白酶配合慈航片及物理理疗治疗输卵管卵巢囊肿

来源:未知 作者:小韩
发布于:2014-09-04 共1278字
论文摘要

  近年来,随着性传播疾病的不断上升,尤其是无明显急性感染过程的CT及UU的增加,慢性盆腔炎患者较往年明显增多,查出输卵管卵巢囊肿者亦相应增加。该中心门诊于2004年开始使用糜蛋白酶配合慈航片及物理理疗治疗输卵管卵巢囊肿,取得良好效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  该中心门诊自2005年3月—2012年3月因不孕不育、腰下腹疼痛等症前来就诊的慢性盆腔炎患者中,通过临床及B超确诊有输卵管卵巢囊肿者103例,囊肿直径大小2.1~7.0 cm不等,多为3.5~5 cm,患者年龄18~47岁,平均年龄30岁。

  1.2 诊断标准

  所有病例除临床诊断外,均作B超检查进一步确诊,但须排除卵巢肿瘤。

  1.3 临床表现及检查

  103例患者症状有:白带多、外阴刺痒、灼痛、尿频、反复发作的霉菌性阴道炎,长期腰下腹疼痛及继发不孕等。体征:外阴阴道充血,尿道口潮红、挤压有稀薄白色分泌物或有慢性炎性增生物,脓性或浆液性白带多,慢性宫颈炎,双合诊盆腔一侧或两侧可触及大小不等的囊性包块,活动受限,有压痛。宫颈刮片细胞学检查:TBS描述性诊断为感染或反应性和修复性改变。B超检查:提示输卵管积液或卵巢囊肿。

  1.4 治疗方法

  所有患者均在治疗原发疾病 (UU、CT、NG及或其它厌氧、需氧菌等) 的同时,每天肌注糜蛋白酶4000 U,注射局部红肿者可隔天或数天肌注一次,过敏者禁用;同时口服慈航片,2次/d,5片/次;还可配合红波理疗,治疗7~14 d,即一疗程后复查。

  1.5 药物不良反应

  糜蛋白酶可引起注射局部红肿、疼痒,为糜蛋白酶刺激局部组织分泌炎性物质,如组胺所致,停药后自愈,也可用抗组胺药物抵抗。

  1.6 疗效判断

  治愈:症状、体征消失,B超显示盆腔无囊肿;有效:腰下腹疼痛减轻,囊肿缩小。

  2 结果

  2.1 疗效

  一个疗程后,103例患者中:31例囊肿<3.5 cm者,治愈29例,治愈率93.5%;49例囊肿大小3.5~5.5 cm者,治愈37例,治愈率75.5%;23例囊肿大小5.5~7.0 cm者,治愈6例,治愈率26.1%,其余患者均为有效,囊肿明显缩小。数据显示除了药物的敏感程度外,囊肿小者较囊肿大者治愈率高,差异有统计学意义(P < 0.01),见表1。【表1】
论文摘要
  
  2.2 远期疗效
  
  显效者继续肌注糜蛋白酶4000 U,隔天或数天一次,同时口服慈航片或妇炎康,直至腰下腹隐痛或刺痛症状完全消失。月经期巩固治疗。两个月近期后再作B超检查,显示余下的31例有效者疗效为:2例囊肿<3.5 cm者完全治愈;12例囊肿大小3.5~5.5 cm者,治愈10例,远期治愈率83.3%;17例囊肿大小5.5~7.5 cm者,治愈12例,远期治愈率70.6%,余下7例囊肿均进一步缩小,显示远期有效。

  3 讨论

  慢性盆腔炎在临床治疗过程中较为顽固,且在查出输卵管卵巢囊肿时,很多医院选择手术治疗。本文通过多年的临床实践,在治疗原发疾病的同时,每天肌注糜蛋白酶4000 U,并辅以慈航片口服,还可加以红波理疗,对治疗慢性盆腔炎效果良好,消除输卵管卵巢囊肿疗效佳。输卵管堵塞者,在治疗10 d后通夜,往往只需1~2次就可疏通。

  肌注糜蛋白酶,能促进炎症部位血凝块、脓性分泌物和坏死组织的消化吸收,有利于粘连的松解,再配合使用慈航片口服及红波理疗,可活血化瘀以加速炎性物质的吸收,对于治疗慢性盆腔炎、消除输卵管卵巢囊肿有肯定的疗效。

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