妇产科论文
子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤是25 -45岁妇女常见的疾病，其发病率逐年升高，发病人群愈发年轻化田，但确诊方式相对有创口。CA 125作为早期诊断指标，其敏感性偏低，患者受益不高，临床上更需要一种新型的早期检测方法。NRL作为一种新型的检测指标最初被用于心血管及癌症的预后方面的研究回。本研究通过测定血NLR.CA125和CA199水平，探讨各指标对子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤患者诊断的临床意义。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2011年3月至2013年6月在我院手术治疗且病理类型确诊为子宫内膜异位症患者65例(A组)，子宫腺肌病患者72例(B组)，子宫肌瘤患者75例(C组)，选取同期体检的近3个月无感染性疾病史的健康女性70例(D组)A组年龄22-41岁，平均年龄30岁;B组年龄30-51岁，平均年龄40岁;C组年龄27-40岁，平均年龄34岁;D组年龄25 -40岁，平均年龄35岁。征得患者本人同意并签署知情同意书后，对A组、B组和C组患者进行术前抽血采样，对D组健康女性进行体检时的抽血采样，并对全部入组人员的血中性粒细胞、淋巴细胞、CA 125 .
CA199统计后进行数据分析。
1.2 研究方法
1.2.1 采样:血常规使用全自动五分类流式血细胞计数仪，记录血中性粒细胞、淋巴细胞二使用ELISA试剂盒测定CA125.CA199.
1.2.2 阳性率的判断:根据试验数据，计算NLRoCA125的阳性值为>35kU/L, CA199的阳性值为>37kU/L, NRL的阳性值通过D组人员数据统计后，其阳性值为>>2.09。三种检验指标在三种疾病的阳性率即为诊断敏感性。
1.3 统计学方法:所有数据结果均采用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用X'检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 组间比较:ABC组的NLR指标明显高于D组，差异具有统计学意义(P <0.05)但A.B.C三组两两比较，差异均无统计学意义(P>0.05)血CA125比较结果显示::B组>A组>C组>D组，差异具有统计学意义( P <0.05)血CA199比较结果显示:A组>B组>C组和D组，其中C组，D组差异无统计学意义(P >0.05 )其余各组与对D组比较差异均有统计学意义(P<0.O5)见表1.2.3.【表1-3】
2.2 各项指标阳性率的比较:NLR诊断A组、B组和C组的阳性率比较，B组>C组>A组，差异无统计学意义(P>0.05) ; CA125在诊断A组、B组的阳性率明显大于C组，差异有统计学意义(P<0.05) ;A组和B组的阳性率比较，B组>A组，差异无统计学意义(P>0.O5) ;CA199在诊断A组、B组和C组的阳性率上比较，A组>B组>C组，差异均有统计学意义(P < 0.05 )。见表4.5.6。【表4-6】
3 讨论
NLR作为一种新型炎症指标最早由Bass提出，有学者印指出当外源性刺激作用于机体时，机体会发生应激反应，中性粒细胞上升，进而导致NLR值升高，另有学者认为淋巴细胞的下降导致NLR升高，反映了一种免疫的紊乱，王晨光固等认为循环中的中性粒细胞分泌大量的血管生成因子，在疾病发展中起重要作用，亦有研究认为NLR在子宫恶性肿瘤的诊断价值上大于CA125。本研究中，子宫内膜异位症组、子宫腺肌病组和子宫肌瘤组NLR值明显高于正常对照组，与Cho 等所得出的结果一致，说明NLR的监测对子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤组有一定意义。
有研究报道回，对于血清CA125阴性的患者，NLR诊断III.W期的子宫内膜异位症有较大价值。本研究显示，NLR在子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤中均有明显的增高，但组间差异无统计学意义(P>0.05)，说明NLR仍无法分别鉴别诊断这三种疾病，此方面仍需探索。
CA199于正常胰腺、胆管细胞等部位均可表达，是目前报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物叫，研究发现 CA199单独用于诊断子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤的特异性并不高，但与CA125联合有一定临床诊断价值。本研究表明，在诊断子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤的阳性率上，CA199均低于NLR和CA125. CA125是体腔上皮细胞的一种表面抗原，各组织间广泛存在，子宫内膜、输卵管等部位含量最高，手术治疗后子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤等患者血清CA125含量逐渐下降So-colov 等研究发现，子宫内膜异位症患者血清中CA125的敏感性为54%，特异性为91%，认为CA125是一个很好的子宫腺肌病诊断指标。本研究中，CA125在子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤均明显上升(P<0.05)，表明CA 125适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤的诊断。