妇产科论文
宫颈炎症是最常见的妇科炎症之一.宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变.包括宫颈阴道部炎症和宫颈管黏膜炎症,临床上多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎,由于宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮,抗感染能力极差,易发生感染,并且宫颈管黏膜皱襞多,一旦发生感染很难将病原体完全清除,久而导致慢性宫颈炎症[1],发病率高达 24.36%,其中,以慢性宫颈炎为主[2],病程迁延数年到数十年.轻中度宫颈炎表现为白带增多,重度可致性交痛,腰骶酸痛不适,影响患者情绪.长期的慢性宫颈炎刺激是诱发宫颈病变的因素之一.
1 临床资料
1.1 入选病例为我院 2012~2013 年两癌筛查出的门诊病人.入选标准:①患者均有白带增多或接触性出血症状.②临床诊断符合慢性宫颈炎(宫颈糜烂).③愿意接受临床随诊观察.排除标准:①所有患者治疗前均行宫颈刮片检查,排除宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变.②妊娠及哺乳期妇女或不能排除妊娠可能的妇女.③进入本研究前 2 个月内曾因慢性宫颈炎接受过任何形式的物理治疗或药物治疗者.72例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组 36 例,对照组 36 例,年龄 25~50 周岁.病程 3~25 年.两组患者在年龄、宫颈糜烂程度、阴道清洁度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2 诊断标准[1]:①轻度:糜烂面占整个宫颈面积<1/3,以单纯型糜烂为主.②中度:糜烂面占整个宫颈面积达 1/3~2/3,以颗粒型糜烂为主.③重度:糜烂面占整个宫颈面积>2/3,为乳突型糜烂.同时,以上患者伴有不同程度的白带增多,乳白色黏液样血性、脓性,腰部胀痛,下腹部不适坠痛,尿频,接触性出血等临床表现.
1.3 治疗方法:对照组于月经干净后 3~7d 每晚阴道深部放入替硝唑栓 0.2,隔天一次,连用 3 次为 1 疗程.连用 2 个疗程.治疗组在对照组基础上加用千金胶囊 0.8 口服,3 次/d.连用 14d 为 1 疗程,连用 2 个疗程.疗程结束后于月经干净后来院复查.治疗时详细记录主要症状和宫颈局部变化、副反应等.
1.4 疗效判定:①痊愈:妇检:宫颈光滑,糜烂面消失,阴道清洁度 1度,患者临床症状消失;②显效:妇检:糜烂面积缩小>50%或中度转为轻度,重度转为中度,阴道清洁度 1 度,临床症状明显好转;③有效:妇检:糜烂面积缩小 20%~50%或糜烂面积无明显缩小而由颗粒型转为单纯型,乳突型变为颗粒型,阴道清洁度 1 度,临床症状缓解;④无效;未达到有效标准,临床症状无缓解.
1.5 统计学方法:采用 SPSS 12.0 统计软件.组间率的比较用 X²检验.P≤0.05 为差异具有统计学意义.
2 结 果
3 讨 论
慢性宫颈炎是育龄妇女的常见病与多发病,宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见病理及临床表现之一,在有性生活的女性中,宫颈糜烂的发病率在 60%以上.轻者无症状,重者可引起不规则阴道出血、不孕.孕期合并宫颈糜烂可以引起流产,早产宫颈糜烂患者癌变率远较宫颈正常者高,研究指出,宫颈糜烂合并人乳头瘤病毒等病毒感染已成为了宫颈癌发病的高危因素,积极防治宫颈糜烂是预防宫颈癌的主要手段[3].目前,治疗慢性宫颈糜烂的方法很多,主要是物理治疗,如激光、液氮冷冻、电熨等,由于这些方法术后出现疼痛感、阴道水样排液、创面脱痂,甚至出血现象,故有些患者不愿接受[4].而且手术切割组织较多,创面大,愈合时间长,有可能导致宫颈管狭窄,妊娠后导致早产、胎膜早破等.所以,药物治疗是非常重要的一方面,探寻宫颈糜烂的有效药物治疗方法对广大女性的身心健康极其重要.千金胶囊以千斤拔金樱根、穿心莲等组成,攻邪而不伤正,扶正而不留邪;气血同治,清补结合.清热解毒祛风利湿能有效缓解宫颈糜烂炎症,促进宫颈糜烂创面愈合,同时,体外实验表明,能抑制金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等致病菌,还能改善盆腔慢性炎症引起的腰骶酸胀不适等症状,替硝唑为硝基咪唑类药物,对革兰阴性阳性厌氧菌有良好活性.其作用机制为抑制病原体 DNA 合成,并能快速进入细胞内.栓剂局部治疗药物浓度高,能取得良好疗效.两者中西医结合治疗宫颈糜烂疗效显着,用药方便合理经济,尤其适合在基层推广,作为广大患者的基础治疗.
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第 6 版.北京:人民卫生出版社,2004.
[2]周晓桂.微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的临床效果分析[J].中国保健营养,2012,22(6):1345.
[3]杨志平,吴昕.LEEP 联合干扰素栓及保妇康栓治疗宫颈糜烂[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(10):239-241.
[4]邵爱琴,张慧,陈有梅.干扰素治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中国妇幼保健,2007,22(4):366-367.