现代医院妇科手术中微创手术的应用

　　随着中国科学技术的发展以及外来先进技术的引进，中国的医疗事业有了快速的发展。在现代医院的妇科手术中，微创手术已经逐渐被患者信赖和认可。微创手术是指以最小的创伤、最佳的手术治疗来达到治愈患者疾病的目的，同时可以帮助患者实现"不动刀或动小刀治大病"的愿望[1].

　　传统的"开腹"手术切口大，恢复慢，而且影响女性的美丽，因此微创手术逐渐取代了传统的"开腹"手术。在这个经济快速发展，人们生活水平提高的时代，爱美已经成为女性最为关注的热门话题，微创手术减少了患者的痛苦，增加了手术的安全性，体现了现代社会人性化的关怀。因此可以说，微创技术不仅是一门技术，更是一门关爱患者的人性化技术。我们选取 110 例患者进行微创手术，观察患者的临床表现，从而研究微创手术的优点，现报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取 2014 年 5 月至 2015 年 3 月在本院需要进行妇科手术的患者 110 例。按患者疾病的不同将其分组，30 例患者需接受宫腔镜手术的患者，病情为黏膜下子宫肌瘤的切除、功能性子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解；30 例患者需接受腹腔镜手术的患者，病情为子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢畸胎瘤、宫外孕、不孕症；50 例患者需接受阴式手术，病情为子宫肌腺瘤、子宫内膜病变和张力性尿失禁，患者年龄22~54 岁，平均 （38.6±3.2） 岁。

　　1.2 手术方法

　　①麻醉方法 宫腔镜手术时间较短，采用椎管内麻醉；腹腔镜手术多采用硬膜外麻醉；阴式手术采用腰硬联合麻醉。

　　②宫腔镜手术 患者仰卧，需抬高大腿，以便进行宫腔镜手术。两腿尽量的向外延展，两腿之间夹角成 100°~120°，从而加大利用空间，过小则不利于手术操作。然后进行宫腔镜手术。患者术后 3~5 天出院。

　　③腹腔镜手术 腹腔镜手术因为要采用的仪器较多，因此患者应该头低臀高位 15°~30°，以便使盆腔可以充分的暴露，利于医生进行手术。如果在手术过程中没必要在宫腔内进行太多的手术操作，患者则不必使两腿太多的向外延展。然后进行腹腔镜手术。患者术后 3~5 天出院。

　　④阴式手术 患者采用头低臀高位 15°~30°，将双腿的膝关节摆放到舒适的位置，以便使血脉畅通。腿架的高度则可以以患者腘窝的自然弯曲下垂为准。然后进行阴式手术，患者术后 4~6 天出院。

　　2 结果

　　这 110 名接受微创手术的患者均有个共同点 : 手术时间短（除腹腔镜下手术患者需进行盆腔淋巴结清扫3~4小时外，其余患者手术时间均在 30~60 分钟即可完成 ）、切口小、出血少、术后患者痛苦轻、伤口恢复快且无明显疤痕。无一例出现并发症。见表 1.

　　3 讨论

　　微创手术最主要的就是通过内视镜，将器械送到人体内，医师通过电视屏幕上的图像指导操作，力求用最小的切口对患者进行观察诊断和治疗[2].传统妇科手术采用的是腹部纵切口，因此切口路径长，术中患者出血较多，手术时间较长，手术切口愈合不是很好，会有切口疤痕，影响美观。近几年随着微创手术技术的发展，越来越多的妇女们选择微创手术进行治疗。她们不仅要通过手术治疗疾病疾病，而且伤口还要求美观[3].

　　在现代妇科手术中，通过运用微创技术不但使手术具有人性化的特点，而且使得以前根本无法治疗的疾病有了解决的方法，开始了一段新的手术治疗领域[4].通过对本院 110例患者进行微创手术的研究，结果发现，微创手术与传统手术相比较具备以下优点：利用气腹进行打孔，切口小 , 创伤口径为 0.5cm 左右；腹腔镜下手术，手术过程视野开阔，切口美观，基本不留疤痕；患者出血少，手术采取静脉麻醉，患者术后疼痛感较轻；手术过程中大大降低了对人体器官的损害，因此患者住院时间短，恢复较快，费用减低[5].

　　综上所述，在操作过程中，微创手术和传统手术是一样的，但是图像比传统手术的解剖清晰，损伤小，出血少，并发症少，恢复快，但微创手术也不是适应于任何患者，例如巨大肿瘤则不易用微创手术来完成，仍然要采用开腹手术才能达到治疗效果。因此我们只要严格掌握患者病情，在患者手术之前进行全面的评估，不断的完善，在不久的将来，微创手术将会成为妇科医生的一种较理想的手术方法，应用前景广阔。

　　参考文献：
　　[1] 沈幽 . 阴式子宫肌瘤剥除术在妇科微创手术中的临床价值分析 [J].中外妇儿健康 , 2011, 14（04）： 67-69.
　　[2] 乔玉环 , 史惠蓉 . 经阴道手术治疗子宫疾病的应用现状及进展 [J].实用妇产科杂志 , 2010, 17（06）： 89-92.
　　[3] 冷金花 , 王艳艳 . 妇科微创手术适应证及方法选择的争议 [J]. 中国实用妇科与产科杂志 , 2011, 05（08）： 26-28.