管理会计论文
一、民营小规模医院的财务管理中存在的主要问题
（一）民营小规模医院的管理者财务知识匮乏，对财务管理不够重视
目前，民营医院管理者大多数擅长医疗而拙于管理，其对于财务管理的认知度还只停留在记账、算账的阶段。绝大多数民营小医院为节省成本存在不依法建账、聘用兼职人员做账、以收据代账、白条抵账的现象。这就进一步造成了财务管理的混乱，导致财务信息及数据的不准确，埋下隐患。
（二）民营小规模医院的财会人员普遍基础业务不扎实，专业技术水平偏低
据不完全统计，大部分民营医院甚至是大部分民营企业聘请的财务人员以家族人员居多，即便不是家族人员亦是朋友，他们大多是非专业人员，理财观念落后、知识欠缺，习惯听从领导，缺乏主动性和创新性，不能为管理者提供科学、有效的建议，而且由于会计基础工作水平偏低进而影响了会计信息的真实性和完整性。
（三）民营小规模医院医疗成本没有得到有效的控制，核算科目较少
大多数民营医院没有实行全成本核算，只核算基本的人员工资、水电、管理费、差旅费、营房维修等，而医疗设备、仪器及房屋的折旧根本不计入成本核算范围。这便导致虚增效益，投入资金收回周期长。
（四）民营小规模医院资金使用比较盲目，缺乏科学性
民营医院管理者很少对投资项目进行可行性的分析和论证，盲目追求经济项目的多元化。在投资项目中经常草率决定，缺乏战略性眼光，容易造成投资项目收益低，甚至是亏损，原本的利润也被新项目消耗掉的局面。而且，大多数管理者经常只注重对大项目的投资，而忽略了对资金成本效率运行的控制，进而加重了医院的利息负担，导致医院资金周转速度缓慢，结构比例失调，如若这样一旦医疗市场发生变化就会使医院陷入财务危机。
（五）民营小规模医院筹资渠道窄，融资风险大
众说周知，民营小规模医院一般不享受政府的资金补贴，医院本身的经济实力又比较薄弱，再加上财务人员管理水平达不到银行规定的最低信贷标准，况且一般民营小医院信用度相对比较差，很难取得抵押贷款资格。
（六）民营小规模医院财务及经营管理不规范
据调查，80%的民营医院会计报表不真实甚至根本就没有会计报表，固定资产等医疗设备也没有固定人员管理，擅自扩大医疗服务范围及拆分医疗收费价格现象比较普遍。
二、民营小规模医院存在问题的原因
首先，是民营医院自身的原因。其自身缺乏足够的资本积累，稳定性差，经营不规范，管理机制不健全，目标缺乏战略性和前瞻性，组织构架不科学，管理者决策简单、专断。其次，民营医院缺乏专业的财务管理人员，财务不透明，管理模式僵化，财务分析报告不能做到细致、详尽和精确。
三、民营小规模医院解决以上问题的对策
（一）创建企业财务管理信息系统
创建企业财务管理信息系统，提供共享平台，推进民营小规模医院的信用等级制度建设。民营小规模医院财务管理要加强监督，制止多套报表现象，利用财务信息共享平台，使民营医院的管理按照政府有关部门的要求进行，可供政府部门监督。
（二）建立责任人追究制
民营医院虽然不向国家缴纳税款，但是如果违反财经法规，造成会计报表不真实，要对责任人进行追究以防止不法责任人的泛滥。
（三）统一财务管理软件及会计行业准入制度
建议政府对所有的民营医院实行统一的财务管理软件，其中，涵盖各种收费标准、药品管理、经济核算模块。
（四）完善人事制度对财务工作人员的任用
要求引进的财务管理人员必须具备上岗资格，多层次全方位的提升聘用人员对财务管理制度的认知度，重视重要岗位人员的配备和选拔，使其发挥出最佳的效能，最终为医院的竞争实力服务。
（五）医院本身要建立和完善相应的财务管理制度
民营医院规模虽然小，但不同于民营企业，在制定财务会计管理制度时，要注重针对性和实用性，制定一套符合自身经营模式的财务管理制度，设立专门的管理财务的机构，统一负责医院的一系列财经事项，包括会计记账、现金出纳、编制预算、固定资产管理，工资及奖金分配，决算实施、审核等工作，制定适合自身发展的财务管理规定，如：医疗仪器、设备、药品的采购、日常办公支出的报销审核程序等，必须做到制度化和规范化，必须做到账实核对、账账核对、账票核对在内的会计核算工作程序，保证会计信息的完整真实和可靠。
（六）建立健全医院内部财务管理及内容控制和监督机构
在医院财务管理中，会计内容控制是内部控制的基础，只有会计制度没有监督和控制制度，那么，前者只是一纸空文，毫无意义。医院要紧紧围绕提高会计信息质量，保护资产运营安全，确保遵守国家法律法规的前提下来确立内部会计控制和监督的目标和原则。
（七）建立授权批准权限的控制制度
建议民营小规模医院同正规大企业一样，明确财务相关工作的授权及批准范围、权限和责任，精细到每笔经济业务的授权批准程序，各部门管理者必须在授权允许范围内工作，各部门具体办事人员也必须在授权范围内办理相关经济业务事项。
（八）完善电子会计信息系统
利用市场上通用的财务软件，在此基础上根据医院自身的情况链接多个数据接口，通过对会计主体所发生的各种货币计量的经济事项，进行系统归集、科学分类、精细编报，利用系统进行控制，明确会计岗位责任制，充分发挥系统会计监督职能，其中涵盖预算、资产保全、风险评估等比较全面的模块。
（九）设立医院内部审计部门，用于加强对医院内部资金的管理
明文规定内部审计的职权、工作范围、责任和行为规范等，务必让其保持客观公正的态度，让医院的内部审计工作规范化和制度化。同时要强制要求内部审计人员的审计业务能力和职业道德水准的高度。
（十）加大改进财务管理工作的力度，增加民营医院自身造血功能
财务信息真实，报表准确，增加医院信用等级，医院可借助银行资金引进所需设备，或与设备厂商进行合作医疗，提高知名度，扩大民营医院规模。