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采用肘法推拿为主治疗的慢性腰腿痛效果观察

来源:学术堂 作者:姚老师
发布于:2014-07-01 共1540字
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  腰腿痛是骨伤科常见的一组临床症候群,中医推拿是治疗该病的特色疗法之一。中医推拿手法众多,包括了手法、肘法和跷法。目前,对普通手法的报道颇多,而对肘法推拿的应用研究甚少。搜集我科近年来采用肘法推拿为主治疗的慢性腰腿痛130例,现报告如下。

  临床资料1一般资料:男76例,女54例;年龄最大60岁,最小17岁,平均38.5岁;病程最长8年,最短6个月。初次接受治疗42例,曾经其它疗法治疗88例。均为腰腿痛为主诉就诊。

  2、影像学检查:

  经X光片、CT片和MRI片证实:腰椎椎间盘病变75例,腰椎骨质增生43例,腰椎小关节紊乱21例,腰椎陈旧性骨折10例,强直性脊柱炎6例。2种以上病变同时存在39例,未见明显骨质异常25例。

  3、病例排除标准:

  诊断未明,特别是疑有肿瘤、结核者,有化脓性炎症、精神病、出血倾向者,严重心脏病变、高血压及骨质疏松者。

  4、方法与疗效

  4.1推拿治疗:患者取俯卧位

  (1)准备阶段:医者单掌揉或双掌叠揉腰背肌群,2分钟;滚患侧臀、腿部肌群,2分钟。该阶段手法要求频率稍快,轻、中等力度。

  (2)治疗阶段:医者用肘尖部顺患者脊柱旁肌纤维走行方向由上向下滑行理筋,2分钟;用肘尖依次点按夹脊穴、下腰部阿是穴等,点拨竖脊肌下腰部起止点,3分钟;用前臂尺侧依次运揉患侧臀部及大腿后侧肌群,2分钟;用肘尖依次点按患侧臀、腿部环跳穴、承扶穴、阿是穴等,2分钟。该阶段手法要求频率稍慢,中等或稍重力度,以患者能耐受为度。

  (3)结束阶段:双掌叠揉下腰段脊柱,1分钟;空拳依次叩击下腰段脊柱、双侧臀、腿部后侧线及外侧线;最后,患者分别取左、右侧卧位行腰部斜扳,各1次。该阶段手法要求频率稍慢,力度轻柔、适中,忌暴力斜扳。

  4.2辅助治疗:配合局部中频电疗和超短波治疗,每次各20分钟。嘱患者平时卧硬板床,坚持指导性腰背肌、腹肌功能锻炼。

  4.3疗程:每天治疗1次,10次1疗程。

  4.4疗效评定标准(参照软组织外科学有关标准拟定):优:症象消失,恢复正常工作和劳动,未复发,无后遗症。良:症象消失,仅劳累或气候变化时感腰﹑臀或腿部不适,但无麻或痛出现,恢复正常工作或劳动,未复发。可:症象部分或明显改善,残留不同程度的麻或痛,或症象完全消失的后期仍复发较轻的麻或痛,能从事一般的劳动和正常工作。差:症象略有效或根本无效,或症象完全消失后又复发严重的麻或痛。

  4.5结果:本组130例,按上述评定标准,优78例,占60%;良35例,占26.9%;可11例,占8.5%;差6例,占4.6%。总有效率为95.4%,优良率86.9%。

  讨论

  慢性腰腿痛属中医“慢性伤筋”范畴,其疗程长、病位多较深,起效慢、易复发。推拿施术部位多在下腰段脊椎旁、骶髂部、双臀、大腿后侧等处。上述诸部位或肌肉丰厚、或系狭窄骨缝处,以普通手法施术,其力度难及病灶层,势必影响疗效。

  肘法推拿,是医者以肘部为主要操作施术部位的一种推拿疗法。“肘部推拿之法整体运用上比常规推拿刺激更强,因此治疗上更有优势。”

  医者采用普通手法治疗时,是以其小关节接触患处,操作力臂长,手法多轻快、柔和。适用于治疗病灶较浅或面积较小部位的伤筋,也被作为推拿治疗的准备阶段和结束阶段的常规治疗方法。而采用肘法推拿时,医者是以其大关节接触患处,接触面大,且呈圆锥状;另外,该方法操作力臂短,医者更易借助自身体重施力,使刺激更有力、持久和深透。更适用于治疗病灶较深或面积较大部位的伤筋,也是推拿治疗阶段应采用的重要手法。上述2种推拿手法配合应用,辨证施术,或手或肘,“手随心转,法从手出”,力至病所,既能缩短每次推拿治疗时间,提高疗效;又丰富了推拿治疗手段,避免医者长时间反复使用某一关节施术所致的劳损。临床应大力推广。

  参考文献:
  [1]温振元.推拿手法的力与度刍议[J].按摩与导引,2006,22(2):46.
  [2]谢雷,李敏.肘疗推拿法对慢性腰背软组织损伤性疼痛疗效观察[J].黑龙江中医药,2010,2:46.

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