骨伤科论文
腰椎骨折大多数由于间接暴力引起,是临床上较为常见的一种创伤,需要较长时间的卧床治疗,而且易出现各种并发症。便秘是腰椎骨折患者常见的症状,严重影响患者的生活质量。我院对40例腰椎骨折病人采用每天卯时饮温开水250ml加艾灸治疗,并与40例采用传统不择时饮温开水250ml加艾灸治疗的患者比较,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年1~11月在我院骨科二病区住院的腰椎骨折后导致便秘患者80例,男48例,女32例,年龄22~80岁,平均51岁。全部患者均经X线确诊。
80例患者均符合《现代肛肠外科学》、《中国大肠肛门病学》制订的诊断标准:(1)每周排便2次;(2)大便干燥硬结,排出困难;(3)排便费时,超过15min;(4)排便后有残留感;(5)依赖药物或手法帮助排便;(6)排除肠道器质性病变。将80例患者随机分为对照组和治疗组各40例,两组患者年龄、性别、职业、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
(1)治疗组。每天卯时(5~7时)起床后饮温开水250ml,并加“天枢”、“足三里”两个穴位进行艾灸(使用温和灸)。
①选穴。选择“天枢”穴(位于脐中旁开2寸)、“足三里”穴(位于外膝下3寸,胫骨外侧约1横指处)。
②操作方法。手持艾条,将艾条点燃一端,将点燃艾条放入艾条盒,对准施灸穴位固定,使患者感到温热感而无灼痛,至局部皮肤红晕为度,一般每穴灸15~20min,连续7天为1个疗程。如果津液不足加“曲池”、“上巨虚”、“太溪”穴;气机郁滞加“太冲”、“气海”穴;脾肾双虚加“脾俞”、“肾俞”、“太溪”穴作为配穴。(2)对照组。除了每天卯时(5~7时)以外,不择时间饮温开水250ml,并加“天枢”、“足三里”两个穴位进行艾灸,常使用温和灸。采用的穴位和操作方法同治疗组。两组病人均进行健康教育,指导多进食富含纤维素的食物如蔬菜、水果、红薯、香蕉、燕麦等,并嘱日常生活要规律,保持心情愉快,同时督促病人定时排便。
1.3 疗效标准
显效:患者症状完全缓解,自解大便通畅,无腹胀。有效:患者症状部分缓解,能自行排便,且不复结者。无效:患者症状无改善,1周以上大便仍秘结者。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明每天卯时饮温开水250ml加艾灸治疗能有效预防腰椎骨折患者便秘的发生。见表1。【表1】
2.2 不良反应
两组患者治疗期间均未出现不良反应。
3 讨论
腰椎骨折是临床常见的创伤性疾病,表现为受伤的腰椎疼痛,局部后突畸形,常合并脊髓损伤,造成瘫痪,需要较长时间的卧床治疗,严重影响患者的生命及生活质量。腰椎骨折患者,由于椎体受伤后易引起腹膜后血肿以及手术的创伤,均可刺激邻近腰背部的迷走神经、交感神经,影响腹腔神经的功能,导致肠麻痹,胃肠蠕动减慢,甚至停滞而发生便秘。而且长期卧床休息,缺乏活动而致肠蠕动减弱,排便动力不足,使肠内容物停留在肠腔时间过长,易致便秘。同时伤后不适应床上排便、疼痛、食物缺乏水分和粗纤维等因素,使粪便在肠道内滞留过久,水分被吸收,粪便干硬不易排出。
因此,腹胀便秘是腰椎骨折患者的临床常见症状,给患者增加了痛苦,导致患者纳差,产生焦虑等不良心理,从而影响疾病的恢复。便秘不仅影响腰椎骨折患者的生活质量,而且由于便秘造成腑气不降通,而影响其他症状的治疗,因此,对腰椎骨折患者便秘的调护显得尤为重要。
中医学认为,腰椎骨折后,由于患者情绪的改变,饮食的失调,均可导致气血不足,使脏腑功能活动失常而致脏腑本虚,使大肠传导无力而发生便秘。根据人体生物钟和子午流注图,认为每日的12个时辰对应人体的12条经脉。人的脏腑在12个时辰中的兴衰更替,环环相扣,互补互济、十分有序。由于时辰在变,因而不同的经脉在不同的时辰也有兴衰。掌握子午流注的规律,对养生和治病都有很大的益处。
卯时(5~7时)手阳明大肠经最旺,有利于排泄。此时取穴行艾灸可起到事半功倍的效果,饮温开水能促进肠道的蠕动、有润肠通便的作用。我们利用这个原理,对本院收治的腰椎骨折后便秘患者在每天卯时饮温开水250ml加“天枢”、“足三里”穴位进行艾灸(使用温和灸)。艾灸具有通经活络、行气活血、去湿逐寒、消肿散结、回阳救逆、防病保健的功效。
现代医学实验研究证明,灸法可以调整脏腑功能,促进新陈代谢、改善血液循环,增加白细胞、血色素、红细胞数量和白细胞的吞噬功能,增强免疫力,提高机体的抵抗力,从而起到预防保健的作用。温和灸具有使用方便,操作简单,不烧灼皮肤,不产生疼痛、瘢痕的特点。临床观察发现,该法治疗腰椎骨折所致便秘的效果显着,而且更安全、无副作用、无痛苦、经济实用,病人易于接受,值得推广应用。
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