体外射频透热疗法联合10%碘离子导入治疗膝关节滑膜炎患者

　　膝关节滑膜炎是临床上常见且易反复发作的骨科疾病，以往多采用关节腔穿刺、关节腔药物冲洗等方法治疗，但疗效不甚满意；目前国内已有采用物理因子治疗滑膜炎的报道，但多是应用直流电药物离子导入疗法。近年来，我科对收治的膝关节滑膜炎患者分别采用体外射频透热疗法联合１０％碘离子导入治疗和超短波疗法联合１０％碘离子导入治疗，旨在探寻一种经济、安全、患者易于接受且更为有效的治疗方法。

　　１资料与方法

　　１．１临床资料

　　２００７年１０月至２０１０年１０月我科治疗的膝滑膜炎患者１００例，均根据患者的临床表现和体征及膝关节Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ检查结果诊断，且符合文献［１］中的诊断标准。依据治疗方法不同将１００例患者分为两组各５０例，其中观察组男２７例、女２３例，平均年龄（４８．５±９．０）岁，平均病程（３８．５±１８．７）天，病灶位于右膝２５例、左膝２２例、双膝３例；对照组男２６例、女２４例，平均年龄（４９．４±１０．３）岁，平均病程（３７．９±１９．６）天，病灶位于右膝２２例、左膝２４例、双膝４例。两组患者的临床资料无统计学差异（Ｐ＞０．０５），且均排除结核、痛风、肿瘤、非膝关节滑膜炎因素造成的关节疼痛以在治疗期间病情持续加重或出现严重并发症的患者。

　　１．２治疗方法

　　观察组采用体外射频透热疗法联合１０％碘离子导入治疗，对照组采用超短波疗法联合１０％碘离子导入治疗。（１）体外射频透热疗法：采用珠海产ＨＧ－２０００型体外射频热 疗 机，波 长２２．１ｍ、频 率１３．５６ＭＨｚ、最 大 输 出 功 率 为８００Ｗ。患者去除身上的金属及具有磁性的物品后，仰卧于屏蔽室内绝缘塑胶床上，治疗部位盖纯棉织物，将直径２０ｃｍ圆形电极置于患处，电极距皮肤３～５ｃｍ，以空气为介质，设置输出功率为５０％～７０％、治疗局部体表温度为３８．５～４０．５℃；每次治疗５０ｍｉｎ，每日治疗１次，６次为１个疗程。（２）超短波治疗：采用上海产ＣＤＬ－２型超短波电疗机，波长７．３７ｍ、频率４０．６８ＭＨｚ、最大输出功率２００Ｗ。将２块２２ｃｍ×１５ｃｍ电容电极对置于患部，电极与皮肤的间隙为２ｃｍ，采用微热量治疗；每次治疗２０ｍｉｎ，每日治 疗１次，６次为１个疗程。（３）１０％碘离子导入治疗：采用北京产ＨＹ－Ｄ型药物离子导入治疗仪，功率３０Ｗ。取主电极１００ｃｍ２，衬垫用１０％碘化钾溶液均匀浸湿后置于患侧膝关节处接阴极；取辅电极２００ｃｍ２，置于患侧膝关节腘窝处接阳极；设置电流强度为３～１２ｍＡ，以患者感觉舒适为宜。每次治疗２０ｍｉｎ，每日治疗１次，６天为一个疗程。两组均于２个疗程后比较疗效。

　　１．３疗效评定标准采用ＨＳＳ评分系统对膝关节功能进行评分［２］，评分≥８５分为优、７０～８４分为良、６０～６９分为中、＜６０分为差。

　　１．４统计学分析 采用ＳＰＳＳ　１１．５统计学软件包，均数比较采用ｔ检验，率比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

　　２结果

　　治疗后，观察组与对照组患者的膝关节功能评分分别由治疗前的（４１．１６±６．７４）分和（４４．６８±５．８６）分提高至（７８．２０±６．６３）分和（７０．７６±７．１６）分，与治疗前比较两组平均均显着提高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且观察组较对照组提高更为明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组优１２例、良３４例、中４例，优良率为９２％；对照组优４例、良２７例、中１９例，优良率为６２％。观察组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者在治疗过程中均未发现不良反应。

　　３讨论

　　膝关节滑膜炎是膝关节滑膜在长期慢性刺激和炎性反应下发生变性而形成的慢性滑膜炎症，表现为滑膜增厚、纤维化、关节粘连等，从而影响患者的运动和正常活动。目前临床上多采用关节腔穿刺、关节腔药物冲洗等方法治疗，国内也有采用物理因子治疗滑膜炎的报道。本组采用体外射频透热疗法联合１０％碘离子导入治疗和超短波疗法联合１０％碘离子导入治疗滑膜炎，并比较两组疗法的效果，旨在探寻一种经济、安全、患者易于接受且更为有效的治疗方法。

　　体外射频透热疗法的机制是射频产生的穿透力较强电磁场直接作用于病变组织，使病变部位温度升高、局部血流加速、新陈代谢增强，有利于改善局部血液循环、促进炎症消退；体外射频产生的高频电磁振荡效应加速了体内各种成分的交换，有助于增强免疫功能、纠正酸中毒、促进炎症消退，从而达到镇痛、解痉目的［３］。超短波的主要生物物理学作用为热效应和非热效应，可使局部血管扩张、血管通透性增加，从而促进新陈代谢、消除组织水肿、缓解疼痛以及促进神经、结缔组织等受损组织再生；临床上多用于炎症性疾病和疼痛性疾病的治疗［４］。直流电碘离子导入疗法有助于改善局部血液循环，吸收及消散炎症、软化粘连、消除局部水肿。本文结果显示，体外射频疗法与碘离子导入疗法联用具有协同效应，能进一步促进渗出物吸收和组织修复，缓解疼痛，改善膝关节功能；体外射频透热疗法联合１０％碘离子导入疗法治疗滑膜炎的效果要优于超短波疗法联合１０％碘离子导入疗法治疗滑膜炎的临床效果。

　　总之，综合物理因子疗法具有消炎、抗感染及防止组织变性、增生的作用，有利于滑膜炎的控制，促进滑膜恢复；其还有起效快、副作用少等优点，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　［１］何洪阳，邓友章．现代骨伤诊断与治疗［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：４４０．

　　［２］张长杰主编．肌肉骨骼康复学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：１７５－１７６．

　　［３］王锦芬，杨秀华，林华．ＨＧ－２０００体外高频热疗机治疗慢性前列腺炎的观察与护理［Ｊ］．福建医药杂志，２００３，２５：２０．

　　［４］郭新娜，汪玉萍．实用理疗技术手册［Ｍ］．２版．北京：人民军医出版社，２００５：１３５－１４３．