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体外射频透热疗法联合10%碘离子导入治疗膝关节滑膜炎患者

来源:未知 作者:学术堂
发布于:2014-12-29 共2347字
论文标题

  膝关节滑膜炎是临床上常见且易反复发作的骨科疾病,以往多采用关节腔穿刺、关节腔药物冲洗等方法治疗,但疗效不甚满意;目前国内已有采用物理因子治疗滑膜炎的报道,但多是应用直流电药物离子导入疗法。近年来,我科对收治的膝关节滑膜炎患者分别采用体外射频透热疗法联合10%碘离子导入治疗和超短波疗法联合10%碘离子导入治疗,旨在探寻一种经济、安全、患者易于接受且更为有效的治疗方法。

  1资料与方法

  1.1临床资料

  2007年10月至2010年10月我科治疗的膝滑膜炎患者100例,均根据患者的临床表现和体征及膝关节X线、CT或MRI检查结果诊断,且符合文献[1]中的诊断标准。依据治疗方法不同将100例患者分为两组各50例,其中观察组男27例、女23例,平均年龄(48.5±9.0)岁,平均病程(38.5±18.7)天,病灶位于右膝25例、左膝22例、双膝3例;对照组男26例、女24例,平均年龄(49.4±10.3)岁,平均病程(37.9±19.6)天,病灶位于右膝22例、左膝24例、双膝4例。两组患者的临床资料无统计学差异(P>0.05),且均排除结核、痛风、肿瘤、非膝关节滑膜炎因素造成的关节疼痛以在治疗期间病情持续加重或出现严重并发症的患者。

  1.2治疗方法

  观察组采用体外射频透热疗法联合10%碘离子导入治疗,对照组采用超短波疗法联合10%碘离子导入治疗。(1)体外射频透热疗法:采用珠海产HG-2000型体外射频热 疗 机,波 长22.1m、频 率13.56MHz、最 大 输 出 功 率 为800W。患者去除身上的金属及具有磁性的物品后,仰卧于屏蔽室内绝缘塑胶床上,治疗部位盖纯棉织物,将直径20cm圆形电极置于患处,电极距皮肤3~5cm,以空气为介质,设置输出功率为50%~70%、治疗局部体表温度为38.5~40.5℃;每次治疗50min,每日治疗1次,6次为1个疗程。(2)超短波治疗:采用上海产CDL-2型超短波电疗机,波长7.37m、频率40.68MHz、最大输出功率200W。将2块22cm×15cm电容电极对置于患部,电极与皮肤的间隙为2cm,采用微热量治疗;每次治疗20min,每日治 疗1次,6次为1个疗程。(3)10%碘离子导入治疗:采用北京产HY-D型药物离子导入治疗仪,功率30W。取主电极100cm2,衬垫用10%碘化钾溶液均匀浸湿后置于患侧膝关节处接阴极;取辅电极200cm2,置于患侧膝关节腘窝处接阳极;设置电流强度为3~12mA,以患者感觉舒适为宜。每次治疗20min,每日治疗1次,6天为一个疗程。两组均于2个疗程后比较疗效。

  1.3疗效评定标准采用HSS评分系统对膝关节功能进行评分[2],评分≥85分为优、70~84分为良、60~69分为中、<60分为差。

  1.4统计学分析 采用SPSS 11.5统计学软件包,均数比较采用t检验,率比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  治疗后,观察组与对照组患者的膝关节功能评分分别由治疗前的(41.16±6.74)分和(44.68±5.86)分提高至(78.20±6.63)分和(70.76±7.16)分,与治疗前比较两组平均均显着提高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组较对照组提高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优12例、良34例、中4例,优良率为92%;对照组优4例、良27例、中19例,优良率为62%。观察组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未发现不良反应。

  3讨论

  膝关节滑膜炎是膝关节滑膜在长期慢性刺激和炎性反应下发生变性而形成的慢性滑膜炎症,表现为滑膜增厚、纤维化、关节粘连等,从而影响患者的运动和正常活动。目前临床上多采用关节腔穿刺、关节腔药物冲洗等方法治疗,国内也有采用物理因子治疗滑膜炎的报道。本组采用体外射频透热疗法联合10%碘离子导入治疗和超短波疗法联合10%碘离子导入治疗滑膜炎,并比较两组疗法的效果,旨在探寻一种经济、安全、患者易于接受且更为有效的治疗方法。

  体外射频透热疗法的机制是射频产生的穿透力较强电磁场直接作用于病变组织,使病变部位温度升高、局部血流加速、新陈代谢增强,有利于改善局部血液循环、促进炎症消退;体外射频产生的高频电磁振荡效应加速了体内各种成分的交换,有助于增强免疫功能、纠正酸中毒、促进炎症消退,从而达到镇痛、解痉目的[3]。超短波的主要生物物理学作用为热效应和非热效应,可使局部血管扩张、血管通透性增加,从而促进新陈代谢、消除组织水肿、缓解疼痛以及促进神经、结缔组织等受损组织再生;临床上多用于炎症性疾病和疼痛性疾病的治疗[4]。直流电碘离子导入疗法有助于改善局部血液循环,吸收及消散炎症、软化粘连、消除局部水肿。本文结果显示,体外射频疗法与碘离子导入疗法联用具有协同效应,能进一步促进渗出物吸收和组织修复,缓解疼痛,改善膝关节功能;体外射频透热疗法联合10%碘离子导入疗法治疗滑膜炎的效果要优于超短波疗法联合10%碘离子导入疗法治疗滑膜炎的临床效果。

  总之,综合物理因子疗法具有消炎、抗感染及防止组织变性、增生的作用,有利于滑膜炎的控制,促进滑膜恢复;其还有起效快、副作用少等优点,值得临床推广应用。

  参考文献

  [1]何洪阳,邓友章.现代骨伤诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社,2002:440.

  [2]张长杰主编.肌肉骨骼康复学[M].北京:人民卫生出版社,2008:175-176.

  [3]王锦芬,杨秀华,林华.HG-2000体外高频热疗机治疗慢性前列腺炎的观察与护理[J].福建医药杂志,2003,25:20.

  [4]郭新娜,汪玉萍.实用理疗技术手册[M].2版.北京:人民军医出版社,2005:135-143.

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