骨伤科论文
手术体位的正确安置对手术的成功非常重要。即体位不用牢固固定，术中可以根据手术需要调整患者体位[1],可以根据需要在保证患者安全舒适的基础上调整体位，最大限度的暴露术野。漂浮体位，不稳定骨盆骨折因其手术难度高，对手术体位有其特殊要求，2013年5-10月我院通过运用漂浮体位进行不稳定骨盆骨折手术，取得了较好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年5-10月收治的择期手术治疗不稳定骨盆骨折的患者50例，采用随机数字法随机分成传统体位组25例，其中，男18例，女7例，平均年龄（34.14±11.23）岁；漂浮体位组25例，其中，男15例，女10例，平均年龄（36.21±10.11）岁。所有患者中，高处坠落伤23例，车祸伤26例，围墙垮塌所致骨折1例。患者均在其它外伤处理完毕，病情稳定，无手术禁忌症及合并症的情况下行骨盆骨折切开复位内固定术。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P >0.05）。
1.2方法
1.2.1传统体位组
采用传统体位摆放方式进行手术：仰卧位臀部垫30cm高臀垫使手术侧臀部抬高，行骨盆内侧壁及耻骨复位内固定术，缝合、包扎手术切口后更换侧卧位行骨盆外侧壁复位内固定术。
1.2.2漂浮体位组
漂浮体位下完成骨盆内侧壁、外侧壁及耻骨复位内固定术。具体方法：全身麻醉后将患者置于标准侧卧位[1],患侧上肢外展于多功能可调整升降托手板上（静脉通道建立在此），健侧上肢放于托手架上，外展不超过90°；三个可调整多关节支架分别固定患者的胸骨、肩胛及骶尾部，与皮肤接触面加棉垫保护；下肢自然屈曲，约束带固定于健侧膝关节上10cm.摆放过程中需一人扶持患者肩部和髋部保持其90°侧卧于手术床中央，保证在调节手术床至患者前倾、后仰时利于切口暴露，处于舒适的功能位。
1.3评价指标
记录两组患者体位摆放所需时间，手术时间（体位安置至伤口包扎完毕），体位摆放所需人数及手术所需无菌物资数。
1.4统计学方法
计量资料以 （x-±s）表示，组间比较采用t检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者完成体位摆放的情况比较见表1.
3讨论
3.1手术操作更加方便，减少手术时间
不稳定骨盆骨折手术常规从骨盆内侧壁和外侧壁进行复位内固定。漂浮体位可以同时暴露两个切口，内外壁同时复位，在保证骨折不移位的情况下进行内固定效果更理想。同时减少了体位摆放、消毒、铺巾、及物品清点的时间，大大缩短了手术时间。少一次消毒铺巾也可以减少无菌物品的浪费，减少物品清点，降低风险。
3.2减少患者安全隐患
在全麻状态下，病人肌肉由于松弛失去了保护功能，全身骨胳肌、心肌收缩力及血管舒缩功能被抑制，如反复搬动患者，可引起急性循环虚脱而猝死。患者身上插有多种导管，变换体位时常可引起管道脱落、出血、发生窒息[2-3].所以，在保证患者安全、切口暴露充分的情况下，应尽量减少体位的搬动。漂浮体位较传统体位减少一次体位摆放，可减少安全隐患。
3.3降低病人的手术切口感染率
研究显示：手术1动引起的尘埃、纤维、微粒都会污染手术室环境，人员活动是手术室空气污染的主要原因[2-3].在中途拆手术台和搬动患者时，人员及物品流动频繁，室内气流紊乱、正压减弱[4-5],会导致空气中细菌急剧上升，增加手术部位、植入物感染的几率。漂浮体位因只进行一次体位摆放，在手术中不变换体位，保障了手术间空气洁净，可以减少切口感染。
综上所述，漂浮体位为患者节省了治疗费用及时间，医生、护士、患者满意度都能得到提高，给医院带来了经济效益，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1] 任洪梅。手术体位的合理安置[J].现代护理，2006,3（5）：138.
[2] 朱丹，周力。手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010:120-121.
[3] 白雪梅，李青。护理安全与医疗纠纷的 探讨[J].新疆医学，2009,39（12）：124-126.
[4] 费春楠，任恩东。医院洁净手术部空气细菌含量监测方法[J].中国消毒学杂志，2007,24（2）：173-175.
[5] 孙建荷，侯婷婷，李楠。洁净手术间空气细菌浓度测试方法调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2007,17（12）：1535-1537.