肠梗阻诊断中CT的临床应用

　　近年来，肠梗阻的发生率在逐年的增加，作为一种外科临床常见的急腹症，主要是由肠粘连、肠肿瘤、腹部疝、肠扭转、肠套叠等引起的。在众多类型的肠梗阻中，机械性肠梗阻最为多见，主要是由患者的肠系膜血管形成血栓或发生栓塞，致使患者的肠管血运发生障碍，肠局部缺血引起的。随着 CT 诊断技术（分辨率高、扫描速度快、图像后处理）在肠梗阻诊断中的应用，使得患者的肠壁、肠腔以及血供等情况更加良好的显现出来，方便于肠梗阻发生部位、病因等的明确诊断。本次调查研究基于本院自 2013 年 8 月至 2014 年8 月期间收治的 50 例肠梗阻患者的临床资料，分析探究肠梗阻诊断中 CT 的表现特征及其临床意义，现报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　分析研究本院自 2013 年 8 月至 2014 年 8 月期间收治的 50 例肠梗阻患者的临床资料，其中男患者 26 例，女患者24 例，他们的年龄为（18~87）岁，平均年龄为（64.5±3.5）岁，在 CT 检查时，所有患者均有不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、体制排气排便等。

　　1.2 方法

　　利用 CT 检查机对患者的肝脏膈面--趾骨联合水平进行连续性的扫描检测，且保证扫描的层距与层厚均保持在 512512,200MA,120kV、7.5mm.本次调查研究的 50 例患者，均未给予水溶性造影剂，在对患者进行平扫的时候，在患者的肘前以 2.5~3.0ml·s-1的速度给予 100ml 的碘海醇程控全自动高压静脉注射，之后在造影剂注射完成后的 60~75s,对哈 U 着呢和进行扫描，与此同时，观察患者的肠壁的窗位（50~100HU）以及窗宽（300~800HU）。

　　1.3 诊断标准

　　在 CT 检查中，患者的小肠肠壁厚度大于 4mm,则表示病变，若患者的结肠壁厚度大于 5mm 小于 10mm,则表示患者的结肠肠壁增厚，大于 10mm 时，则表示病变。若患者的正常肠管与近端扩张肠管之间存在移动带，则表示该患者为机械性肠梗阻。

　　1.4 统计学意义

　　本次调查所有数据均采用软件SPSS 20.0进行统计分析，患者的诊断效率均采用 % 表示，用 x2检验，其他指标均采用（x-±s）表示，用 t 检验。

　　2 结果

　　2.1 肠梗阻部位

　　在 50 例患者中，CT 诊断梗阻位于小肠部位的患者有 28例，梗阻位于结肠部位的患者有 22 例。具体情况详见表 1.【1】

　　
　　2.2 肠梗阻病因

　　致病原因：50 例患者中，有 19 例患者为肠肿瘤，8 例患者为肠粘连，腹部疝患者有 5 例，肠扭转患者 8 例，炎症患者5例，粪石患者2例，3例患者未查明病因。具体情况详见表2.【2】
　　

　　2.3 CT 检查效率

　　CT 诊断肠梗阻病因的有效率为 94%（47/50），在 50 患者中 47 例患者经 CT 检查，均检测出病因，只有 3 例患者未查明病因，见表 3.【3】

　　
　　3 讨论

　　肠梗阻是一种外科临床常见的急腹症，主要的病因有：肠粘连、肠肿瘤、腹部疝、肠扭转、肠套叠等。在众多类型的肠梗阻中，机械性肠梗阻（主要是由患者的肠系膜血管形成血栓或发生栓塞，致使患者的肠管血运发生障碍，肠局部缺血引起的）是最为常见的肠梗阻类型，本次调查研究以此为研究对象，发现：在 50 例患者中，CT 诊断梗阻位于小肠部位的患者有 28 例，梗阻位于结肠部位的患者有 22 例，这说明肠梗阻的病变部位主要有：小肠和结肠。致病原因：50 例患者中，有 19 例患者为肠肿瘤，8 例患者为肠粘连，腹部疝患者有 5 例，肠扭转患者 8 例，炎症患者 5 例，粪石患者 2 例，3 例患者未查明病因，这说明肠肿瘤、肠粘连、腹部疝、肠扭转、炎症病变、粪石等是诱发肠梗阻的主要原因。本次调查研究 CT诊断肠梗阻病因的有效率为 94%（47/50），这足以说明：CT诊断技术（分辨率高、扫描速度快、图像后处理）在肠梗阻诊断中的应用，使得患者的肠壁、肠腔以及血供等情况更加良好的显现出来，方便于肠梗阻发生部位、病因等的明确诊断，是一种诊断效果良好、值得推荐的临床诊断技术。综上所述，CT 检查能够有效的诊断出肠梗阻的发生部位以及评定出肠梗阻的病因，对于肠梗阻的临床治疗具有积极的指导作用。

　　参考文献
　　
　　[1] 周合山 , 吴最新 , 刘红等 . 多层螺旋 CT 后处理技术在肠梗阻诊断中的价值 [J]. 医学影像学杂志 ,2010,20（7）：1011-1013.
　　[2] 陈光强 , 龚建平 , 李勇等 .MSCT 后处理技术在肿瘤性肠梗阻诊断中的价值 [J]. 苏州大学学报（医学版），2005,25（6）：1067-1069.
　　[3] 徐启怀 , 王丰富 , 徐晓剑等 . 机械性肠梗阻多层螺旋 CT 诊断及其临床意义 [J]. 中国现代医生 ,2011,49（20）：108-110.
　　[4] 张永辉 , 李立照 , 赖燕瑞等 . 多层螺旋 CT 对机械性肠梗阻的诊断及其临床意义 [J]. 内蒙古中医药 ,2013,32（12）：84-85.
　　[5] 纪建松 , 章士正 , 邵初晓等 . 螺旋 CT 对成人肠套叠的诊断及临床意义 [J]. 中华医学杂志 ,2007,87（16）：1129-1132.