眼科不同层次护理人员的分层次规范化培训

　　随着医学科学的发展，现代护理学的研究对象、范畴、目标和任务都发生了深刻的变化，人们对护理的需求也不断提高。因此，如何培养实用型的、综合能力强的临床护理人才将是我 们 面 临 的 紧 迫 任务［１］。我院是一所综合性教学医院，眼科实际开放床位６０张，护理、教学任务繁重、工作量大，为了满足患者在不同情境下对护理的需要，２０１１年以来，我科针对不同层次护理人员特点及需求，进行了分层次规范化培训，取得了良好效果。现将培训方法报告如下。

　　１一般资料

　　我科共有护士３５名，其中门诊１５名。年龄：２０～３０岁１３人，３１～４０岁１４人，４１岁以上８人。职称：护士１０人，护师１６人，主管护师３人，副主任护师５人，主任护师１人。护理工作时间：参加工作３个月以内５人，工作１～３年６人，３～１０年１２人，１０～３０年１２人。第一学历：中专１０人，大专１６人，本科９人。最高学历：大学本科，研究生在读。

　　２培训方式

　　２．１岗前培训（工作３个月以内新护士）（１）医疗法律法规：讲解眼科工作中常见医疗纠纷及防范措施，提高法律意识和自我保护意识；（２）护理安全管理：学习查对制度的落实，防止在工作中发生锐器伤，预防老年患者及双眼视力下降患者跌倒及坠床的发生，避免护理纠纷的出现；（３）急救技术：心肺复苏操作演示、分组训练，急救技术常用急救药品管理，心电监护，操作演示；（４）护患沟通技巧：通过护士长和教学老师讲解，加强护患沟通，建立良好的护患关系；（５）护理文书书写规范：严格护理书写管理，护理文书记录到位，医疗文件保管措施；（６）院内感染管理知识：强化严格执行规章制度重要性，做好消毒与灭菌处理，加强手卫生宣传，防止感染发生的重要作用；（７）服务与医德医风、医院规章制度、敬业精神、一丝不苟的工作态度的讲解；（８）护士礼仪，操作演示、分组训练；（９）静脉采血、各种注射、吸氧、口腔护理、无菌技术等技能操作演示和分组训练，加强专业知识学习，不断提高观察和解决问题的能力，提高专业技术水平。经过岗前１个月理论培训后，护士长对新进岗护士重点培训的项目为专科护理理论知识和护理操作技术。对新护士进行一对一的带教，经过三个月学习和工作，进行眼科知识和技能考核，达到能胜任工作后才能单独工作。

　　２．２低年资护士的培训（工作３个月～１年以内护士）（１）由护士长组织眼科急危重症患者护理教学查房；（２）高职称护士进行专题讲课、包括眼科新技术和新进展、眼科常见检查意义及指标判断；（３）高年资护士带领参加眼科危重病人的抢救配合、眼科常见诊疗技术与护理配合；（４）组织学习眼科护理常规，常见症状及原因分析、常用药物作用及不良反应观察、常见眼病的观察及护理要点；（５）眼科常见临床护理技术操作，常见并发症的预防及处理措施，如注射失败，药物渗漏，神经损伤等。其中护理查房和专科讲课为专科理论培训的主要方式。

　　２．３护师的培训（工作３年以上的初级积称人员）（１）眼科知识专题讲课：由高年资护师按计划定期对低年资护师进行病区常见病小讲课，特殊病例如眼外伤的病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗原则、护理评估方法、护理问题、护理目标制定方法、护理措施、健康教育中饮食指导、检查前后健康宣教、术后防止再次受伤，护理病历完善等；（２）科室统一组织新技术及新业务学习；（３）对病区重症患者进行护理查房、患者床旁健康教育；（４）眼科护理质量控制及护理质量持续改进标准学习，对眼科常见病用药、患者坠床、跌倒、伴有传染病患者、眼科危急症处理、护理不良事件、针刺伤等应急预案及处理流程培训；（５）专科常用仪器、设备的使用方法及注意事项、专科常用仪器、设备的故障处理与维护、检验结果正常值、异常值及其意义、检验结果危急值的判读、多媒体制作与使用技能；（６）参以品管圈活动，找出工作中不足，制定修改措施；（７）采用多媒体方式进行读书报告活动，教案的撰写及评比，不断提高专业水平和教学能力；（８）将眼科常见疾病和眼科急危重症，通过情景模拟方式培训，提高护士的应急能力，应用多媒体演示各种护理和眼科专科规范操作训练。另外，对护士长进行执行力、管理水平的考核，提高护士长管理水平。

　　３结果

　　３．１通过医疗法律法规培训学习，提高了低年资护士的法律意识和自我保护意识，在护理工作中能认真查对，防止了差错的发生，避免了护理纠纷，使护理质量得到了持续改进。

　　３．２通过情景模拟方式培训，使年青护士在活动中学到知识，提高了应急、应对能力及各种护理操作和眼科专科规范操作，熟练掌握眼科护理技能，三基理论合格率由８５％升至９２％。护理技术操作合格率由９０％升至９６％。

　　３．３护患沟通技巧培训，建立了良好的护患关系，患者及家属的满意度均有提高。

　　３．４对护士长进行执行力考核，提高护士长管理水平。总之，通过对眼科不同分层护理人员在理论、技能培训后眼科护理理论、护理技能操作和护士长管理水平都有显着性的提高。

　　４小结

　　根据不同层次护理人员的特点和需求，制定有针对性的培训内容与实施方案，以提高专科护理能力，达到提高护理队伍整体素质的目的。加强对新护士和低年资护士专科理论知识和技能的培训，可减轻护理人员工作时的压力、降低医疗风险、保证临床护理质量［２］。同时，为高年资护师提供更多外出学习的机会，通过学习新理论新知识、开阔视野，加强临床护理教学、护理科研的开展。护理工作是需要终身学习的职业、转变学习态度、形成学习动力。

　　护理人员必须养成主动学习的习惯，不断更新知识和提高专业技能，不断提高知识结构和素质，才能更好地适应护理学科的发展。

　　参考文献

　　［１］　陈善泽，林征．规范化培训护士临床护理能力评估的实施与评价［Ｊ］．江苏医药，２０１０，３６（８）：９８８－９８９．

　　［２］　金丽萍．护士核心能力量表对低年资护士培训体系的研究［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（７）：５８９－５９０．