异位妊娠腹腔镜手术治疗的相关护理干预

　　异位妊娠 , 即宫外孕 , 属于一种相对比较常见的妇产科急腹症 , 主要指的是部分孕卵着床于宫腔外 , 在该病中 , 输卵管妊娠发生率大约为 93.0%, 患者输卵管妊娠一旦破裂则会导致腹腔大出血 , 若患者为得到及时性治疗 , 会对其生命产生严重威胁。腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、出血量小、并发症少等特点 , 在近些年的异位妊娠治疗中被广泛应用［1］。

　　本研究选取 80 例在本院治疗的异位妊娠患者 , 将针对性护理干预措施应用于患者治疗中 , 分析与探讨异位妊娠腹腔镜手术治疗的相关护理干预 , 现报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料　选取 80 例 2013 年 6 月 ~2014 年 5 月在本院接受治疗的异位妊娠患者 , 年龄 19~39 岁 , 平均年龄(27.8±4.1) 岁 , 患者妊娠部位包括：49 例壶腹部 , 13 例峡部；11 例间质部 ；7 例伞部 ；患者临床症状 ：75 例有停经史 , 停经时间为 40~85 d, 平均时间 (48.5±4.1)d, 69 例有阴道不规则流血患者。患者盆腔检查 ：所有患者均有不同程度的阴道流血 , 输卵管破裂时 , 出现明显的宫颈举痛 , 阴道后穹窿比较饱满。

　　1. 2方法　对所有患者实施腹腔镜手术治疗 , 并对其实施围手术期针对性护理干预 , 具体内容如下。

　　1. 2. 1术前护理　①心理护理。因大部分患者都不了解腹腔镜手术 , 所以会出现紧张、恐惧等负面情绪 , 严重影响患者术中配合度。所以临床护理人员在术前将腹腔镜手术相关知识讲解给患者 , 以尽可能消除患者手术顾虑。并将主动与患者交流、沟通 , 提升患者疾病治疗的信心 ；②术前准备。

　　详细了解患者既往病史、腹腔镜手术禁忌证、合并症等 , 对患者血压、面色、尿量及脉搏等密切观察。帮助患者实施各项身体检查 , 比如尿常规、血常规、血型、B 超及心电图等检查。实施手术前 , 必须做好备皮准备工作 , 采取有效措施对患者肚脐内及其周边皮肤进行认真清洁 , 以防脐部出现细菌感染 , 清洁脐孔的方法主要是润肤油与过氧化氢联合清除 ,并通过碘伏对患者清洁后的脐部进行消毒。

　　1. 2. 2术后护理　①引流护理。及时观察患者引流管是否出现受压、打折等情况 , 对引流液颜色、流量进行详实记录 ,如果发现有异常情况 , 要及时向主治医生报告；②病情观察。

　　密切观察患者术后的脉搏、呼吸、血压及神志等变化 , 患者取平卧位 , 使患者呼吸道保持通畅 , 保持患者切口干燥与清洁 , 以防发生细菌感染 ；③饮食护理。患者术后 6 h 可以食用流质性食物 , 并于肛门排气后开始半流质饮食 , 完成手术后 2 d, 根据患者病情给予普通或者半流质食物 , 鼓励患者多食用高蛋白、高热量及易消化清淡食物 , 严禁进食辛辣刺激、产气食物 ；④并发症护理。腹腔镜手术后并发症主要包括呕吐、恶心及肩痛等 , 所以术后要及时观察患者病情 , 聆听患者心声 , 依照患者临床症状给予其 2.5 h 左右的吸氧 , 以排出患者体内二氧化碳 , 改善患者临床缺氧症状 , 降低术后呕吐、恶心等并发症发生率。术后对患者生命体征变化及切口渗血情况等予以密切观察 , 若患者发生呼吸加快、血压降低等要及时向医生报告 , 术后积极鼓励患者早期下床活动 , 使其胃肠功能得以尽快恢复 ；⑤出院指导。临床护理人员在患者出院前要为其制定健康的作息时间表 , 嘱咐患者术后 7 d 内避免出现过度体力劳动 , 完成手术后近期严禁发生性生活 , 禁止跳舞、久坐或久蹲等 , 避免导致盆腔充血而引发术后不适。

　　2结果

　　本研究所有患者均顺利完成腹腔镜手术 , 手术中患者平均出血量 (72.2±8.5)ml, 平均手术时间 (74.4±12.3)min, 患者平均住院时间 (5.4±1.2)d。术后患者无临床并发症发生。

　　3讨论

　　异位妊娠在国内的发病率比较高 , 在很大程度上威胁着患者健康 , 近年来越来越多的临床治疗都采用腹腔镜手术 ,并在治疗前后对患者实施针对性护理干预。本研究结果表明,有效的护理干预有助于顺利完成腹腔镜手术治疗 , 提升患者治疗效果 , 降低术后并发症发生率 , 促进患者病情预后。腹腔镜手术本身兼有治疗与诊断功效 , 而且具有术后恢复快、术中出血少及创伤小等特点［2］。腹腔镜下具有较广的手术视野 , 而且解剖比较清晰 , 对彻底清除输卵管病灶界限非常有利 , 患者血肿消除也更为彻底。但该手术也需要更加严格的临床护理干预 , 针对性临床护理干预有助于提升患者疾病治疗后的生活质量。本研究结果显示 , 所有患者均顺利完成腹腔镜手术 , 手术中患者平均出血量 (72.2±8.5)ml, 平均手术时间 (74.4±12.3)min, 患者平均住院时间 (5.4±1.2)d。术后没有患者发生临床并发症。充分的术前准备与有效的心理疏导 , 术后对患者生命体征密切观察 , 早期活动指导与合理饮食 , 对术后不适予以及时发现与处理 , 强化管道护理 , 能够有效避免患者出现术后并发症 , 显着提升手术治疗效果 ,降低患者死亡率 , 保证患者日后生活质量 , 值得临床应用与推广。

　　参考文献：
　　［1］ 李少杰 , 李爱冬 . 腹腔镜治疗异位妊娠的围手术期护理 . 临床合理用药杂志 , 2011, 4(2):113.
　　［2］ 傅臻 . 腹腔镜与传统开腹手术治疗异位妊娠护理的比较 . 江苏医药 , 2010, 36(24):2996-2997.