椎弓根溶骨性转移瘤术后优质护理研究

　　椎弓根溶骨性转移瘤属于晚期恶性肿瘤的一种,对患者健康危害极大,患者常会感觉剧烈疼痛,脊髓被长期压迫极易引发神经功能障碍,使生活质量明显降低［1］。CT引导下经皮椎弓根成形术是一种椎体微创新技术,在治疗椎弓根溶骨性转移瘤中具有良好效果。为使患者在住院期间能够减轻疼痛,还需加强护理。本院采取优质护理取得显着效果,现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料　选取2013年2月~2014年6月在本院接受经皮椎弓根成形术治疗的50例椎弓根溶骨性转移瘤患者,其中男28例,女22例,年龄42~76岁。其中腰椎受累者30例,胸椎受累者13例,腰椎胸椎同时受累者7例。所有患者经检查均确诊为椎弓根溶骨性转移瘤,且了解病情相关信息,自愿参加本次研究。将50例患者随机分为对照组(25例)和观察组(25例),两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2护理方法

　　1.2.1对照组　行常规护理。术后为患者提供良好的休息环境,保持病房安静,术后12h测量患者脉搏、血压,询问患者疼痛程度；为预防感染,连续3d以抗生素静脉滴注；若发现紧急异常情况,及时通知医师予以处理；照顾患者日常起居,患者出院时告知注意事项；住院期间注意饮食,养成科学的生活习惯。

　　1.2.2观察组　行优质护理。在常规护理的基础上,强调护理工作细节,如每隔一段时间对患者翻1次身、保持病房温湿度适宜；除了遵照医嘱进行护理,积极展开培训,强化护理人员主动意识,提高服务水平,体现人文关怀；了解患者兴趣、学历等更多信息,并结合实际病情制定针对性个体护理方案；解决患者心中疑问,加强彼此交流,进行心理疏导,减轻患者身体疼痛和精神压力；开展健康教育,使患者自身能够以正确的方式照顾自己；从饮食、活动、并发症处理多方面予以人文关怀。

　　1.3观察指标　满意度：日常护理、工作态度、耐心责任心、继续学习情况各方面均表现比较优秀为非常满意；患者大部分时间能保持身心愉悦,且疼痛明显减轻为满意；与常规护理效果没有明显差距为一般；术后患者疼痛时有发生,护理人员遗漏心理疏导为不太满意；疼痛没有改善,甚至有加重趋势,护理人员与患者闹情绪为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

　　1.4统计学方法　采用SPSS17.0统计学软件分析研究数据。

　　计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理满意度比较　经观察对比发现,观察组满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2两组术后并发症对比　在术后住院期间,对照组中6例患者出现不同程度的椎体滑脱,2例椎弓骨折；观察组全部处于良好恢复期,未发生任何并发症。

　　3讨论

　　椎弓根溶骨性转移瘤是一种恶性肿瘤疾病,在中老年人群中发病率较高,常表现出剧烈疼痛、骨折甚至截瘫等症状。

　　多数患者经过治疗可以明显缓解疼痛,且需经过10~15d方能见效。在此期间若进行剧烈活动,或有其他不科学行为,给椎弓根施加太大压力,极易引起病理性压缩骨折。椎弓根溶骨性转移常会伴有剧烈疼痛,对患者身心造成很大折磨,如果双侧椎弓根受累极大,很有可能会引起椎体滑脱［2］。CT引导下经皮椎弓根成形术具有微创的特点,对技术操作要求较高,需借助影像设备谨慎操作。治疗椎弓根溶骨性转移瘤主要目的是减轻患者疼痛,除了服用镇痛药,更应做好护理工作,帮助患者度过治疗期。

　　临床治疗中,不仅是患者及其家属,医护人员对疼痛护理也极为关注,常规护理多是遵照医嘱予以相应处理,难以体现人文关怀。自2010年我国提出“优质护理”以来,该模式广受重视,不但在基础护理上进一步细化,还从其他各方面予以连续性的护理,效果十分显着。本院在使用49CT引导下经皮椎弓根成形术治疗椎弓根溶骨性转移瘤之后,为帮助患者尽快恢复健康,采用了优质服务,重点在以下几方面：①疼痛护理。椎弓根溶骨性转移瘤患者主要症状是剧烈疼痛,护理人员应以减轻患者疼痛为中心,如冷热疗法,使用热水袋、冰块等帮助患者暂时解决局部剧痛；日常护理中轻轻捶打患者疼痛部位,并予以一定揉捏按摩,也可起到明显的减痛作用；转移注意力,帮助患者养成其他习惯,分散其注意力,同时保证患者心情舒畅；必要时还需采取相关药物止痛,若患者疼痛不止或病情加重者,需及时报告医师；②心理护理。椎弓根溶骨性转移瘤在折磨患者身躯的同时,对其精神和心理也是一种折磨,本次研究中对照组有13例患者经常产生焦虑、烦躁负面情绪,不但妨碍自身恢复,也影响到了其他患者。而观察组则尊重并理解患者对疼痛的反应以及表现出来的各种心理,同时积极建立良好的护患关系；多与患者交流,找一些轻松话题与患者聊天,进行心理疏导,讲解与疾病有关知识,减轻患者精神压力；③其他护理。日常护理中为防止出现其他并发症,应保持适度活动,鼓励患者多下床锻炼；饮食方面要加强营养,补充钙和维生素。

　　综上所述,观察组患者的术后护理满意度明显高于对照组(P<0.05),且术后并发症较少。这说明优质护理可有效改善椎弓根溶骨性转移瘤患者的疼痛,值得在临床护理中推广。

　　参考文献：
　　［1］蔡崇辉,陈一安,苏奇.脊柱骨巨细胞瘤的CT与MRI诊断.脊柱外科杂志,2005,3(6):338-340.
　　［2］高波.椎体形成术在椎体肿瘤治疗中的应用.山东大学,2010.