综合家庭护理对2型糖尿病患者生活质量的提升

　　家庭干预是指通过向患者、家属讲解疾病相关知识，并定期到患者家庭进行干预性训练的长期治疗方案［1］。随着生物－心理－社会医学模式的转变，生活方式及心理、社会因素对 2 型糖尿病患者的影响已得到临床的广泛重视［2］。有研究表明［3］，家庭干预在一些慢性疾及及精神分裂症的治疗过程中中起积极作用，可显著改善患者生活质量，并提高患者治疗依从性。

　　笔者为观察家庭干预对 2 型糖尿病患者生活质量的影响，选取我院 2012 年 6 月至 2013 年 9 月收治的 2 型糖尿病患者，对患者进行心理、认知及行为的综合家庭干预，观察该措施对患者生活质量的影响，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1．1 临床资料: 选取我院 2012 年 6 月至 2013 年 9 月出院时血糖值基本正常的 2 型糖尿病患者 72 例，男 43 例，女 29 例，年龄34 ～ 68 岁，平均年龄 45．0±6．8 岁，病程 1 ～ 6 年; 入选标准: ①符合糖尿病的诊断标准［4］;②初中以上文化程度; ③患者与家属共同生活; ④患者无语言障碍、精神疾病及恶性肿瘤; ⑤患者及家属自愿同意参加本研究。

　　1．2 方法: 72 例患者随机分为实验组与对照组，各 36 例，两组一般临床资料比较无统计学差异( P＞0．05) 。两组患者出院后均遵医嘱定时服用降糖药物治疗控制血糖，并给予常规 2 型糖尿病知识的宣教指导。实验组患者在常规健康宣教的基础进行家庭干预治疗，措施如下: 认知干预: 定期向患者及期家属讲解 2 型糖尿病的相关知识及治疗要点，并对期讲明 2 型糖尿病的发病与遗传因素及环境因素密切，二者相互作用; 并指导患者科学饮食、并协助患者制订合理的运动治疗方案，嘱患者按时服用控糖药物; 帮助患者及家属树立正确的治疗信心，以提高患者治疗的依从性。心理干预: 告知家属及患者情绪与该病的内在联系，积极对患者进行心理指导，鼓励患者多倾诉，以缓解其焦虑情绪，使心中郁闷得以宣泄，消除不良情绪，并培养良好的个性，以保持情绪的稳定。行为干预: 向患者及家属讲明不良生活方式对疾病的影响，嘱患者戒烟、酒，合理运动，控制饮食; 并指导患者学会监测血糖、定期复诊; 并每月对患者进行随访，对患者出现问题及时给予指导和帮助。

　　1．3 观察方法: 两组患者分别于干预 1 年后采用世界卫生组织生存质量调查表( WHOQOL－100)［5］对生活质量进行调查评分，调查内容包括环境、心理、生理、独立性、精神支柱/宗教/个人信仰、社会关系等 6 个领域，共计 24 个方面，评分高者即生活质量越好。

　　1．4 统计学方法: 研究数据使用 SPSS13．0 软件包进行分析，计量数据进行 t 检验，采用( x珋±s) 表示，P＜0．05 为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2．1 家庭干预前两组患者生活质量状况比较: 两组患者干预前在环境、心理、生理、独立性、精神支柱/宗教/个人信仰、社会关系、总体生活质量评分比较无统计学差异( P＞0．05) ，结果见表1。【1】

　　
　　2．2 两组患者干预后生活质量评分比较: 实验组干预后生活质量在环境、心理、生理、独立性、精神支柱/宗教/个人信仰、社会关系、总体生活质量方面均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义( P＜0．05) ，结果见表 2。【2】

　　
　　3 讨 论

　　糖尿病是临床常见内分泌代谢疾病，随着现代人群生活压力的增加及饮食习惯的变化，发病呈逐年增高趋势［6］。糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代谢紊乱; 且在 2 型糖尿病病程中常伴发心脏、血管、肾、眼、神经系统疾病，是影响糖尿病患者的生活质量的危险因素之一［7］。

　　家庭干预治疗属长期治疗方案，通过讲解及干预训练使患者达到改变不良生活习惯，提高治疗依从性及生活质量的目的。本研究发现，家庭干预对 2 型糖尿病患者的生活质量有积极的作用。通过对患者和家属的认知干预，提高了患者及家属对该疾病的认知程度，让患者家属主动监督患者定时服药，间接提高服药依从性; 患者在家属的帮助下能按医嘱定时定量用药，使疾病得到良好的维持。同时，由于认识到运动疗法对治疗 2 型糖尿病的重要性，患者能主动体育锻炼，许多家属积极支持甚至与患者一起锻炼，提高了运动疗法对治疗 2 型糖尿病的效果。在心理干预中，家属依据护士的指导与患者和睦相处，并学会了关心、倾听、疏导患者，让患者内心的焦虑和郁闷说出来，不良情绪得以宣泄，使患者保持良好的情绪，用积极的心态面对疾病及治疗。在行为干预中，通过家属的参与和监督，改变了患者的不良行为和生活方式，建立了和谐的家庭环境。同时，家属督促并鼓励患者积极体育锻炼，参加有意义的社会活动，多与人交往，丰富其文化生活，树立正确面对疾病的信心及勇气。本研究结果显示，实验组干预后 WHOQOL－100各项评分及总体生活质量评分均显著高于对照组( P＜0．05) ，表明家庭干预可显著提高 2 型糖尿病患者生活质量。

　　参考文献:

　　［1］ 李改霞，吕文静．应用临床路径对糖尿病病人实施健康教育［J］．中国社区医师: 医学专业，2011，13( 23) : 233 ～235．
　　［2］ 屈霞，李文庆，王林，等．动态血糖监测在 2 型糖尿病患者个体化健康教育中的意义［J］．中华现代护理学杂志，2011，8( 2) : 114 ～ 116．
　　［3］ 陆樱珠．健康教育护理干预对糖尿病足影响的护理研究［J］．中国实用医药，2010，5( 16) : 230～231．
　　［4］ 劳德娟，林克．门诊健康教育对糖尿病患者生活质量的影响［J］．当代护士: 中旬刊，2013，23( 11) : 262～264．
　　［5］ 张微．综合性护理干预对 2 型糖尿病患者治疗依从性及血糖的影响［J］．中国现代医生，2012，21( 9) : 232～235．
　　［6］ 付阿丹，鲁桂鸣，杨静，等．糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价［J］．中国全科医学，2011，18( 28) : 453～455．
　　［7］ 高贵秀，任梅芳． 护理干预对糖尿病患者焦虑抑郁心理影响的研究［J］．河北医学，2007，13( 11) : 1337～1339．