笔者自2009年9月至2013年1月以中医辨证结合心理疏导治疗本病45例,疗效满意,现报道如下。
临床资料45例患者均为我科门诊病人,年龄45~50岁7例,51~55岁27例,56~60岁11例,平均年龄54.6岁。病程1年以内者20例,1~2年着22例,2年以上着3例。
治疗方法
肝郁气滞型性欲减退,或勃起而不坚,情志抑郁,或烦躁易怒舌质淡或边尖红,苔薄白,脉弦细。治疗以疏肝解郁。药用:柴胡8g,香附、佛手、合欢花、白芍、郁金各10g,丹参15g,枳壳、甘草各6g。
头晕耳鸣者加百合、生地、杜仲。
心胆气虚型阳痿不起,多愁善感,心慌气短,舌质淡,苔薄白,脉弦细无力。治以养心益胆、安神强志。
药用:人参6g,五味子、茯神、石菖蒲、酸枣仁各15g,远志、龙骨各10g。心悸眩晕者加珍珠母、牡蛎、枳壳。
心肾不交型阳痿早泄,遗精,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌质红,苔少,脉细数。治以滋肾养阴、宁心安神。
药用 百合、生地、麦冬、五味子、玄参、酸枣仁、丹参、夜交藤各15g,黄连、当归、远志、桔梗、柏子仁各10g。
心脾两虚型性欲淡漠或勃起硬度减弱,心慌气短,面色无华,倦怠乏力,食欲不振,舌质淡,苔薄白,脉细。治以健脾益气、养血安神。药用党参、茯苓各15g,白术、白芍、当归、远志、炙甘草、五味子各10g,炙黄芪20g,桂枝3g,陈皮6g。自汗者加龙骨、牡蛎。
肝肾阴虚型头晕目眩,发脱齿摇,耳鸣失聪,健忘,烦热盗汗,神疲体倦,阳事举而易痿,尿黄便结,舌红少津,苔少,脉弦细数。治以滋养肝肾,镇肝潜阳。药用天麻、白芍、天冬、玄参、龙骨、牡蛎、熟地、首乌、女贞子各15g,钩藤20g,菊花、山茱萸、龟版各10g。耳鸣者加磁石、石菖蒲。
心理治疗加强对患者的心理疏导,运用认知行为疗法等心里治疗技术,鼓励患者努力提高自我控制能力,善于自我宽解,科学调理,消除紧张、焦虑等不良情绪,指导患者良好的生活习惯,避免过度劳累,向患者说明更年期是一个正常的生理过程,各种症状或障碍都是暂时现象,不会对人健康构成威胁,只要保持情绪稳定,心情愉快,症状就会减轻很多。
疗效标准连续治疗1月判断疗效。临床治愈:
症状消失,不影响工作和生活,性生活基本正常;好转:
症状大部分消失或改善,精神好转,性生活改善;无效:
症状减轻不明显,性功能无改善。
治疗结果临床治愈20例,好转23例,无效2例,总有效率93%。
讨论男性更年期综合症是指男子从中年向老年过度时期,由于机体逐渐衰老,内分泌功能尤其是性腺功能减退,从而引起的以植物神经功能紊乱,精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群,又称中老年男性部分雄激素缺乏综合症(PADAM)。中医无男性更年期综合症这一病名,多将其归属于“心悸”、“不寐”、“郁证”、“眩晕”、“脏躁”等的范畴。中医认为,天癸的盛衰,决定着人体的生、长、壮、老、死及生殖功能的变化。
男性在更年期,由于天癸将竭,精血日趋不足,导致肾的阴阳平衡失调,脏腑功能紊乱,继而出现性功能减弱,情志改变的症状。因此对男性更年期综合症的临床辨证,强调以肾为本,从整体观念出发,重视脏腑气血的关系,辨证求因,审因论治。男性更年期综合症的信号是性功能低下,而各种抑郁症状和性功能之间有极为密切的关联,所以临床注意调整或改善患者的性功能,强调整体治疗。在给予中医治疗的基础上配合支持性心里治疗,加强情志的疏导,注意正确引导患者的精神和情绪,正确对待个体的生理衰退过程,从而大大提高了临床疗效。
参考文献
[1] 郭应禄,李宏军.男性更年期综合征[M].北京:中国医药科技出版社.2005:100.
[2] 熊勇平,曾莉.中医辨证治疗男性更年期综合征[J].湖北中医杂志,2000,22(5):21.
[3] 唐胜修,石捷,陶建青.男性精神昐裂和性功能障碍的针刺治疗[J].中华实用中西医杂志,2008,19(11):1453-1454.
