精神病学论文
恐缩症是一种与社会文化密切相关的综合征，表现形式特殊，多发生在南方或偏远农村，有流行性特点。发病者一般文化程度较低，病前性格有缺陷，预后一般较好，但可能会反复发作。
1 病例摘要
患者李某，58岁，农民，文盲。平素性格：内向，胆小，不善交际。曾参军，参加过越南战役。于2007年以生气及父母相继去世为诱因，出现烦躁不安，全身乏力。怀疑自己的内脏都坏掉了，总认为自己得了不治之症。虽行多项检查，仍不能打消疑虑，觉得自己随时都有可能会死去。不敢出门，不敢做事。曾住院治疗，具体诊断及用药不详。疗效较好，痊愈出院。后每遇不顺心的事时，病情均有所反复。间歇期尚正常，能维持正常社会功能。
2010年6月，患者因生气后病情再次复发，仍然表现为情绪低落，烦躁，坐立不安。
并且出现感觉自己的外生殖器要缩入身体里，全身乏力，恐惧紧张。每当生殖器一收缩，就特别痛苦，恐惧紧张，觉得自己即将死去。面色苍白、胸闷出汗、四肢抖动。并且发作时患者紧握阴茎，以防缩入体内以致死，遂再次住院治疗。诊断为“恐缩症”,服用“舍曲林、利培酮”等药物治疗，达临床痊愈出院。但因回家后服药欠规律，每次受刺激后，患者病情多次复发。均表现为感觉阴茎要缩入体内，为此表现恐惧害怕，烦躁不安。先后服用“草酸艾司西酞普兰、舒必利、利培酮”等，目前病情控制尚可。
2 讨论
恐缩症（Koro），又称缩阳症或缩阴症，它的主要特征：
是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐惧焦虑发作为主要表现，它属于与社会文化密切相关的一种综合征。恐缩症的突出表现为发作性焦虑，惊恐阴茎或乳房缩入体内感，并伴有植物神经症状、意识改变、濒死感、烦躁不安等症状。本病与文化信念、个体心理素质及环境因素有关，具有流行性的特点。
一般仅有一次发作，散发者、反复发作者及表现其他器官回缩者少见。患者在发作时可有感知觉障碍，表现为突然体验到阴茎、乳房、阴蒂、阴唇等部位收缩、缩小、缩入体内，由于害怕生殖器官缩入体内消失而形成惊恐发作。且常伴有幻觉、意识障碍及行为障碍。植物神经功能症状则可出现心悸、气促、面色苍白或潮红、出汗、血压升高、肢体震颤、尿急、尿频、眩晕、视物不清等症状。提示交感和副交感神经均处于过分活动状态。
本病例中，患者所受文化程度较低，生活在农村。结合患者性格内向，胆小，不善交际，暗示性强。每次发病前均有一定的心因，起病较急。病中表现为惧怕外生殖器缩入体内导致死亡而出现强烈的恐惧和焦虑，伴有植物神经系统症状，并有濒死感。因此患者符合恐缩症的诊断。本病在疾病分类中位置还不能确定，但是学者们多数确信系一种急性焦虑，具有惊恐发作的临床表现。由于发作具有独特性和戏剧性，诊断并不困难，但需与脑器质性疾病、精神分裂症所出现的继发恐缩症状进行鉴别。多数患者只有1次发作，少数患者可每日发作2~8次，或在较长时间内反复发作。本病病程为10~15d,长者可致数月。不少患者于发作后立即恢复正常，预后良好，不遗留后患。本病例患者属多次反复发作，因服药欠规律，以及本身性格缺陷，本患者预后一般。
参 考 文 献
[1] 沈渔邨.精神病学〔M〕.第5版.北京：人民卫生出版社，2009:630-631.