精神病学论文
恐怖症是指病人具有一种在正常情况下对某一特定物体、人际交往或处境，产生异乎寻常的强烈恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现回避表现，难以自控。当面临所恐惧的物体或处境时，出现显着的焦虑。根据恐怖的对象不同，可分为社交恐怖症、广场恐怖症、学校恐怖症、儿童恐怖症等。
案例一
1 基本病情
王某，女，19 岁，大学一年级学生，家境欠佳。因紧张，脸红、手发抖，表情不自然来求治。该女孩自述："三年前，有一次上课时偶尔用余光看了一下同桌的男同学（并不喜欢他），发现该男生屈身坐着写字，背对着我，不时摸一下耳朵。当时我认为影响了他，可能是他看出我的'眼神'有问题才这样做的。以后，只要余光视野里有人，便感到紧张，注意力不集中，无法正常学习。起初只是怕同龄男同学，以后对女同学也害怕，怕他们看出我用余光看人，因用余光看人被认为'作风不正派',有时也努力控制自己不去看，越控制越不由自主地看。因此，内心很紧张，不敢接近同学，见到他们就感到脸红、心跳加快、手发抖、出汗、手脚冰凉、表情不自然，现已无法上学。"既往生活史，该女平素性格内向敏感，自幼家境不好，儿时便颇知几分人情冷暖，很少与外界交往，不愿与人沟通，甚至厌恶、逃避外界，既往无异常疾病。
2 分析
该女自幼家境不好，儿时便颇知几分人情冷暖，因此，养成了很少与外界交往的习惯。由于儿时的处境，造成了自我封闭，由于当时未得到及时的发现和有效的治疗，其心理角色没有完全转化为社会角色。因此，不愿与外界沟通，甚至厌恶，逃避外界，该女属恐怖症-社交恐怖症。
3 咨询
3.1 咨询目标
协助该女达到自我认识和自我成长的目的。
3.2 咨询步骤
放松训练，建立焦虑（恐怖）等级表、系统脱敏。
3.3 咨询手段
用放松训练和系统脱敏疗法。
4 咨询过程
4.1 第一阶段
约 2 周，每次 30 分钟，每天两次放松训练，完成 2 周放松训练后，着手涉及焦虑等级。
根据其紧张或恐怖的程度划分了焦虑等级：
【1】
至此，治疗前期工作完全就绪。
4.2 第二阶段
系统脱敏疗法，每天要求做两次，每次 30 分钟，经过十几次想象-放松的反复交替之后，该女示意想象在与父亲对话的情景中不再紧张。1 周后，该女告诉咨询师，她已能比较轻松自如的与父亲相处了，因为，她已经顺利地完成了第一级脱敏治疗，咨询师已确认第一级脱敏治疗成功结束，由此，脱敏推向了第二级脱敏治疗。求助者的第二级恐怖对象是亲朋，咨询师仍让求助者采用想象-放松反复交替的系统脱敏疗法，30 分钟训练顺利完成，然后回家进行每天两次、每次 30 分钟的常规训练，其效果令人满意。按照原设计方案，脱敏治疗继续升级，后面的两级脱敏难度比较大，咨询师对求助者给予了及时的鼓励，经过了数十次脱敏训练终于顺利过关。
4.3 第三阶段
本阶段已进入到了巩固结束阶段，经过了 2 周放松训练和 8 周的系统脱敏治疗，此阶段求助者已恢复上学了。为了巩固已有的成效，继续使用放松训练，1 年后求助者践约复查，该女说已不再回避任何人了，而且与周围的人可以沟通，原有的紧张、脸红、手发抖、表情不自然等已消失。咨询已达到了预定的目标-求助者自我认识和自我成长目的。本例咨询较为成功。
社交恐惧症又叫社交焦虑障碍。常发病于青少年或成人早期，男女几率均等。患者主要表现为对社交场合和人际接触的过分担心，紧张和害怕。患者在公共场合出现情绪紧张、脸红等症状感到焦虑；不能正视别人的视线，否则就感到非常难堪，以致使谈话无法集中精力去完成，担心自己的面部表情会引起别人的反感，并且对此惶恐不安。别人丢了东西，议论起来，也会脸红，全身哆嗦，晚上失眠；回避与人接触，厌恶一切与人交往的的活动。
社交恐怖又可细分为：赤面恐惧、视线恐惧、表情恐惧、异性恐惧、口吃恐惧等。
讨论：社交恐怖症主要是由一种"怕"心理引起，如怕见陌生人、怕难为情、怕表现自我等。本症是在多年的日常生活、工作、学习中形成的，因此防治就需要在长期的日常生活、工作、学习中，逐步培养对外界的适应能力，有意识地多接触周围的人和事。尽管起初会不太习惯，有时会出现失态的情景，会怕觉得难为情，可应该明白，任何人不是天生就具有那种良好的社交心理和手段的，人需要在后天的社交活动中培养，才能变得自如起来。
社交恐怖症，要从心理上去掉在社交中的自卑感，若带着消极的心理，常常会使自己不愿多说话、不愿多活动。其实，每个人都有自己的长处和短处，在社交上不如别人，并不是什么都不如别人，要多想一想自己的长处。不习惯社交的人，尤其要去掉自卑感，树立一种自强、自信、自立的自我精神，只有这样，在心理上才能战胜消极，在待人接物中，变得主动、显得落落大方。
社交恐惧症是最近我们身边比较常见的一种恐惧症表现，它是害羞的极端表现。它的出现严重的影响患者的社交生活，对患者的危害性比较大，我们要引起重视，在生活中做好社交恐惧症的预防工作，避免它给我们的社交生活造成影响。
案例二
刘某，男，7 岁，二年级学生患儿 7 岁，男，二年级学生，近 2 个月来，每天早上妈妈一叫他起床上学，他就开始喊头痛、肚子痛。妈妈以为他得了什么病，便带他到医院检查，到医院做了相关检查，未发现问题。而且每次从医院回到家里，患儿又一切正常了。妈妈以为孩子是不是不想上学装病啊，怕他耽误学习，所以后来不顾他喊头痛、肚子痛，强行把他送到学校。可是到了上课的时候，患儿面色苍白，头上直冒冷汗，老师又把妈妈叫到了学校，让她把孩子带回家看病。
经心理学专家诊断，该男孩的情况应属于"学校恐怖症".学校恐怖症是一种心理障碍，易发生于 7~15 岁的学生，男女生发病率无明显的差别，据临床观察，近年来此症的发生率有上升的趋势。毕业班的孩子发生率较其他年级为高。
学校恐怖症的病因：
1、内因。这类孩子均有以下的性格特点 : 胆小、仔细、敏感、多疑特别爱面子，依赖性大，生活上和精神上独立性差，经不起批评。
2、外因。这类孩子的家长、老师及本人常期望过高，往往超过患儿心理所能承受的程度，导致孩子心理失衡，逐渐形成焦虑感。
学校恐怖症的三个特征：
1、害怕上学，甚至公开表示拒绝上学。
2、发病期间，如果父母强迫患儿去上学，会使其焦虑加重，倘若父母同意暂时不去上学，则孩子焦虑马上缓解。
3、焦虑的症状表现为 : 心神不安，惶惶不安，面色苍白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有呕吐、腹疼、尿频、便急等。
一旦诊断孩子患有"学校恐怖症"后，家长应尽早带孩子接受心理治疗，不要拖，治疗越及时效果越好，以免患儿长期不去学校，荒废了学业。 大部分孩子接受治疗 1 个月后焦虑恐怖情绪明显减轻，大多可顺利返学，但要达到情绪和躯体症状完全消除及良好的适应状态则需 3 至 6 个月的心理治疗。
预防：
1、注意对孩子的性格培养。家长和老师对胆小、细心、忧郁的孩子，不宜要求过于严格。
2、对孩子期望不应太高。家长切勿对这类孩子期望太高，由于这类孩子的性格特点，决定了他们经受失败和挫折能力较差，因此，期望太高易使这些孩子在不良的性格基础上增加心理压力，促发学校恐怖症。
3、及早发现、及早治疗，一旦发现孩子有学校恐怖症的迹象，即应立即去心理门诊，请儿童心理医师进行心理治疗及必要的药物治疗。