氟西汀结合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析

　　抑郁症是比较常见的一种精神类疾病 , 在临床上表现为心情低落、思维迟缓、意志活动减退、记忆力下降、睡眠障碍以及全身乏力等症状 , 患者发病后 , 如果没有得到及时有效的治疗 , 往往容易导致病情发展恶化 , 甚至出现自杀现象 ,严重威胁患者生命安全[1].相关调查报告显示 , 近年来 , 随着生活节奏的进一步加快和工作、生活压力的增大 , 我国抑郁症患者的人数呈现出逐年上升的趋势 , 在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上在治疗重度抑郁症时 , 比较常用的是单一药物疗法 , 但是治疗效果较差。因此 ,本文主要探讨了氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果 , 现将具体结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料 本次研究对象为本院 2012 年 3 月 ~2013 年9 月收治的 100 例重度抑郁症患者 , 随机分为对照组和观察组 , 各 50 例。对照组男 27 例 , 女 23 例 , 年龄 24~66 岁 , 平均年龄 （36.9±9.7） 岁 , 病程 1~5 年 , 平均病程 （3.7±1.1） 年 ;观察组男28例， 女22例， 年龄25~64岁， 平均年龄（36.3±9.2）岁 , 病程 2~4 年 , 平均病程 （3.3±1.2） 年。两组患者年龄、性别以及病程等一般资料比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2方法 临床上主要给予对照组常规治疗 , 即口服盐酸氟西汀 （PATHEON FRANCE, 批准文号 :H20110443, 规格 20mg）， 初始剂量为 20 mg/d, 服药时间为早餐后 , 根据患者病情变化 , 逐渐增大剂量 , 可为 40 mg/d, 1 个疗程为 8 周 ;观察组在对照组治疗的基础上 , 再运用奥氮平 （Lilly del CaribeInc, 批准文号 :H20090945, 规格 10 mg） 联合治疗 , 初始剂量为 2.5 mg/d, 服药时间为晚上睡前口服 , 治疗期间可根据患者病情变化逐渐增大剂量 , 可为 5 mg/d, 并且将最高剂量控制在 5 mg/d 以下 , 1 个疗程为 8 周。

　　1. 3疗效判定标准 临床上在对治疗效果进行评价时 , 主要依据以下 4 个标准 :①痊愈 :临床症状完全消失 , 汉密顿抑郁量表 （HAMD） 与汉密顿焦虑量表 （HAMA） 评分较治疗前下降 >75% ;②显效 :临床症状明显改善 , HAMD 与 HAMA评分较治疗前下降 50%~75% ;③有效 :临床症状有所缓解 ,HAMD 与 HAMA 评分较治疗前下降 25%~50% ;④无效 :临床症状没有出现任何变化 , HAMD 与 HAMA 评分较治疗前下降 <25%, 甚至病情进一步发展恶化。总有效率 =（ 痊愈 + 显效 + 有效 ）= 总例数 ×100%.

　　1. 4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

　　计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　经过 8 周治疗 , 观察组 30 例痊愈 , 13 例显效 , 4 例有效 ,3 例无效 , 治疗总有效率为 94.0%, 而对照组 20 例痊愈 , 10例显效 , 7 例有效 , 13 例无效 , 治疗总有效率为 74.0%, 两组临床疗效比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表 1.并且治疗期间 , 观察组 1 例患者出现头晕症状 , 3 例嗜睡 , 不良反应发生率为 8.0%, 而对照组 3 例患者出现头晕症状 , 5 例嗜睡 , 不良反应发生率为 16.0%, 两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。

　　3讨论

　　抑郁症是临床上比较常见的一种精神障碍疾病 , 该病具有较高的发病率 , 在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上在治疗抑郁症时 , 比较常用的药物是氟西汀 , 该药作为一种选择性血清再吸收抑制剂 , 可以对神经突触细胞再吸收神经递质血清素进行抑制 , 使受体与突触细胞相结合 , 从而有效提高血清素水平[2].临床研究资料表明 ,氟西汀进入人体后 , 主要被肠道所吸收 , 可以与大量血浆蛋白相结合 , 分布广泛。在服药 4 周后 , 药物基本可以达到稳态血浆浓度 , 经过肝脏代谢 , 并且该药的消失半衰期通常为4~6 d, 在肾脏的代谢作用下 , 随尿液排出体内[3].奥氮平作为一种非典型抗精神病类药物 , 相比较 D2受体而言 , 该药对5-HT2受体具有较好的亲和力， 进入人体后， 可以活化5-HT1A受体 , 使抗抑郁作用得到充分发挥 , 并且可以选择性作用于中脑边缘系统 , 在一定程度上有助于提高患者的认知功能[4].

　　虽然治疗的过程中 , 患者容易出现头晕、嗜睡等不良反应 ,但不会影响治疗效果 , 停止用药后 , 不良症状自然消失[5].

　　本次研究结果显示 , 相比较对照组而言 , 观察组的治疗总有效率高、不良反应小 , 治疗效果显着。

　　综上所述 , 临床上运用氟西汀和小剂量奥氮平联合治疗重度抑郁症患者 , 不仅不良反应小、安全性高 , 在一定程度上还能提高治疗效果 , 改善患者预后生活质量 , 具有一定的推广和应用价值。

　　参考文献：
　　[1] 刘艳萍 , 潘贵春 , 陆雪山 . 氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析 . 当代医学 , 2012, 5（12）：128-129.
　　[2] 梁丽君 . 氟西汀联合奥氮平治疗 53 例重度抑郁症临床观察 . 中国民族民间医药 , 2014, 19（4）：49.
　　[3] 张蓉 . 小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的随机对照研究 . 精神医学杂志 , 2013, 4（5）：274-276.
　　[4] 程为力 , 胡绘姐 , 夏俊凝 . 氟西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症疗效观察 . 新乡医学院学报 , 2010, 3（7）：284-286.
　　[5] 谢珍国 , 方伟 , 汪华蓉 , 等 . 奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的系统评价 . 中国药房 , 2011, 12（11）：1113-1115.