精神病学论文
流行病学调查显示，我国老年痴呆的总患病人数已达老年人口的4%~5%[1].老年痴呆对其预防的效果优于治疗，但目前的大多预防方案都没有大量的数据支持，研究表明康复运动训练有利于老年痴呆患者认知功能及日常生活能力的提高[2],本文采取日常精细动作训练预防老年痴呆，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010-01-2012-01在我院体检的60~75岁的老年人100例，随机分为实验组与对照组各50例。入选标准：（1）无老年痴呆家族史；（2）智力正常；（3）自理能力好；（4）依从性好。排除标准：（1）进行过此类专业指导下的训练；（2）简易精神状态量表及临床痴呆评定量表评分结果显示不健康；（3）患有骨科疾病。2组参加研究的老年人在年龄、性别比例、文化程度、职业、婚姻状况、居住情况、简易精神状态量表及临床痴呆评定量表评分方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05），具体见表1.
1.2方法实验组：在其他预防方案相同的基础上予正规精细动作训练，具体内容见表2.对照组：给予除正规精细动作训练的其他预防方案（与实验组相同）1].所有参加研究者均于2a后以简易精神状态量表及临床痴呆评定量表来评定此训练的效果。本实验获得了本院伦理委员会批准，所有参加研究者或家属均签署了知情同意书。
1.3测试指标（1）简易精神状态量表（Mini-Mental StateExamination,MMSE）：检查内容共分5个方面，包括定向力、记忆、注意力及计算力、回忆、语言，共30项，每项1分，共30分，凡评分低于以下范围者视为认知功能损害，即文盲组≤17分，小学组≤20分，初中及以上组≤24分，得分越高，说明认知功能越好。（2）临床痴呆评定量表（Clinical DementiaRating,CDR）：评定的领域包括记忆、定向力、判断与解决问题的能力、工作和社会交往能力、家庭生活和个人业余爱好、独立生活自理能力。以上六项功能的每一个方面分别作出从无损害到重度损害五级评估，但每项功能的得分不叠加，而是根据总的评分标准将六项能力的评定综合成一个总分，其结果以0、0.5、1、2、3分表示，分别判定为正常、可疑、轻、中、重度等五级。（3）用于预防老年痴呆措施的费用。
1.4注意事项
训练的强度应在专业人士的指导下进行，但要结合老年人的具体情况具体分析，以自己感觉舒适为宜，感觉不适时结束或及时调整训练方案。
1.5统计方法
运用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1日常精细动作训练内容见表2
2.2 2组预防老年痴呆措施的费用比较实验组的MMSE评分明显高于对照组（P<0.01），CDR评分明显低于对照组（P<0.01），2组费用差异无统计学意义（P>0.05），具体见表3.
3讨论
老年痴呆是以脑功能障碍、记忆减退、语言障碍、认知功能障碍、情感障碍及精神行为异常为主要临床特点的一种慢性进行性精神衰退性疾病[4],国外调查研究显示，老年痴呆的患病率在60岁以上人群中为1%,而在85岁以上人群中为40%以上，而我国老年痴呆的患病率在60岁以上人群中为0.75%~4.69%[5].其导致患者日常生活、社会交往和工作能力的明显减退，严重影响患者的生活质量，也给其家庭带来了沉重的经济及精神负担。日常精细动作训练预防老年痴呆，已经引起了广大临床工作者的关注，但国内的研究结果大多没有经过严格的设计，缺乏说服力，还不能够准确的为临床工作提供依据。精细动作训练可有效预防老年痴呆，推测可能因为患者在训练精细动作时，是要寻找到意识、肢体的融合，要求中枢神经系统的兴奋性必须是增高的，这会使得大脑皮质功能区的一部分处于工作状态，而其他区域则处于抑制休息状态，从而使大脑充分休息，并且运动的一张一弛形式修复和改善了高级神经中枢的许多功能，从而减缓了老年痴呆的发展。并且中医学认为，手部的穴位众多，以手指为中心进行各种精细动作训练，特别是左手手指，可以很大程度的刺激大脑皮层，提高思维的敏捷程度，延缓脑细胞衰老，防止脑退化，从而预防老年痴呆。但本研究因为性别的不同会导致患者的大脑功能区域分布面积、认知、人生观等不同，所以实验设计可以以性别分组来进行效果对比；患者的文化程度及职业可导致其对此疾病的严重性及预防产生不同的反应，所以可以据此来分组研究；老年痴呆有不同分型，有的类型遗传性高，可以比较有家族史和无家族史的患者对此预防方法的效果；如果完全排除患者患老年痴呆的危险因素影响，结果将更加准确。
总之，在日常生活中进行精细动作训练预防老年痴呆具有其他方法不可比拟的优点，日常精细动作训练具有经济、实际、非专业人士掌握难度低、场所限制小及无不良反应等优点，值得临床广泛推广。
4参考文献
[1] 王新德。老年人痴呆的定义分类诊断和鉴别诊断[J].中华老年医学杂志，2005,24（1）：5-6.
[2] 刘汴生。衰老与老年病防治研究[M].武汉：华中科技大学出版社，2009:619-629.
[3] 徐沙丽，李中明，方毅。康复训练及营养干预联合多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012,34（1）：52-54.
[4] 王德生。老年性痴呆[M].北京：人民卫生出版社，2001:295-309.
[5] 王维治，罗祖明。神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2001:248.
[6] 黄海华，李明秋，江皋轩，等。美金刚对卡巴拉汀治疗3年后老年痴呆患者的疗效及安全性评价[J].中国老年学杂志，2012,32（7）：1 371-1 372.