急诊急救转运过程中转运呼吸机的应用效果

　　摘    要：　目的：分析机械通气转运患者在急诊急救转运过程中，不同转运呼吸机的应用效果。方法：选取2019年1月-2020年2月机械通气转运患者80例，随机分为两组，各40例。对照组提供人工简易呼吸器；试验组提供多功能便携式转运呼吸机。比较两组转运前后呼吸、心率及血气指标水平。结果：试验组转运后呼吸、心率、pH值、PaCO2及PaO2等指标水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对机械通气转运患者在急诊急救转运过程中应用多功能便携式转运呼吸机，能够对患者转运过程中的呼吸、心率以及血气分析各项指标水平起到保障作用。

　　关键词 :     转运呼吸机;急诊急救;转运;

　　Abstract：　Objective:To analyze the application effects of different transport ventilators during the emergency transport of patients with mechanical ventilation.Methods:From January 2019 to February 2020,80 patients with mechanical ventilation were selected,they were randomly pided into the two groups with 40 cases in each group.The control group provided a simple artificial respirator.The experimental group provided a multifunctional portable transport ventilator.The levels of respiratory,heart rate and blood gas indexes were compared between the two groups before and after transport.Results:After transport,the levels of respiration,heart rate,pH value,PaCO2 and PaO2 in the experimental group were significantly higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:The application of multi-functional portable ventilator in the process of emergency transport of mechanical ventilation can guarantee the level of respiration,heart rate and blood gas analysis in the process of transport.

　　Keyword：　Transfer ventilator; Emergency first aid; Transfer;
 

　　对危重患者进行转运是对其进行救治的主要环节之一，因为其常伴有急性呼吸衰竭，所以在进行转运过程中，使用转运呼吸机属于必然需求[1]。传统方法主要给予患者应用人工简易呼吸器，其通气量以及气道阻力等均难以进行有效的控制和检测，若操作者对其不熟悉，极易导致通气量不足等情况出现，导致通气量难以满足患者需求[2]，可见其在使用中存在诸多不便，所以有必要对这一情况进行改善。本次研究将80例机械通气转运患者作为研究对象，对不同转运呼吸机的应用情况进行对比。

　　资料与方法

　　2019年1月-2020年2月收治机械通气转运患者80例，随机分为两组，各40例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

　　纳入标准：(1)符合机械通气的应用标准；(2)患者均签署知情同意书；(3)意识清晰，且具有较好的表达能力。

　　排除标准：(1)对研究中所应用的药物过敏；(2)临床资料不完整；(3)合并心、肝、肾等重要脏器疾病；(4)精神疾病；(5)不能进行随访或对研究配合程度低。

　　方法：⑴对照组给予传统形式的人工简易呼吸器，首先给予患者气管插管，之后需要操作者持续对球囊进行挤压，注意对球囊进行挤压的频率应保持与患者呼吸频率相同，若操作者需要在行走过程中对球囊进行挤压，则应注意保持步调的协调，同时避免出现气管插管脱落情况，另外应注意避免导管推入过深而导致单肺通气情况出现[3]。⑵试验组应用飞利浦伟康Trilogy 100呼吸机。(1)呼吸机参数设定：a.根据患者病情对通气模式进行合理选择；b.将通气频率设置为14～18次/min;c.将潮气量设置为8～10 m L/min;d.将呼吸比设置为1∶1.5～2;e.将氧浓度设置为21%～28%;f.将通气时间设置为5～18 min。(2)转运方法：a.首先为患者设置静脉通道，若患者创伤严重、血容量较低，则应建立至少2条静脉通道；b.给予患者进行气管插管，为患者进行呼吸道清理工作，以保障患者呼吸道的持续通畅；c.使用模肺对呼吸机的运转情况进行检查；d.转运患者时应由急诊科护理人员、护工进行护送，必要时急诊科医生应陪同护送；e.进行转运之前，对患者各项生命体征进行复测并详细记录，以确保患者的各项生命体征处于相对稳定的状态；f.及时与接收科室进行联络，对接收患者的准备工作进行完善[4];g.对便携式吸引器以及转运急救箱进行携带，保障箱内具有各项急救药品以及抢救用品；h.在进行转运的过程中，对患者的各项变化进行密切观察，特别需要注意患者的气道变化情况；i.到达接收科室以后，应对过床器进行合理使用，对患者进行搬运时，保持动作的轻缓[5]。

　　观察指标：比较两组患者转运前后呼吸、心率以及血气分析指标水平。血气分析指标包括p H值、Pa CO2、Pa O2。

　　统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　结果

　　两组患者转运前后呼吸及心率水平比较：两组转运前呼吸及心率水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组转运后呼吸及心率水平均优于转运前，且试验组呼吸及心率水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　两组患者转运前后血气分析指标水平比较：两组转运前p H值、Pa CO2、Pa O2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组转运后p H值、Pa CO2及Pa O2水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　讨论

　　对于危重症患者来说，重要脏器若出现缺氧情况，可能导致严重的并发症，并使后期治疗难度大幅度上升，所以在给予患者进行转运操作的过程中，必须保障其有效通气。传统方法为给予患者应用人工简易呼吸器，完全由人工进行操作，稳定性以及可控性均相对较差[6]，而给予患者应用多功能便携式转运呼吸机，可以根据患者具体情况对其中各项模式和参数进行调节，不仅能够促使患者通气质量得到显着提升，还能够保障患者在转运过程中的舒适度[7]。

　　对转运呼吸机进行应用，应根据患者实际情况对工作模式进行选择，一般分为PCV、VCV以及AVAPS混合通气。呼吸机自带的电池使用时间在6～8 h，基本能够满足转运需求，并且该呼吸机具有体积小的特点，转运过程中进行携带的便捷性较强。且属于电动电控型仪器，不需要使用高压氧作为动力，所以若患者需要使用高浓度空氧混合气体，只需将氧气源接通即可，氧气浓度可控制在21%～81%之间。

　　在进行转运的过程中，应注意帮助患者开放气道，并对气管导管进行妥善固定，以避免导管随呼吸运动上下滑动，导致患者的气管黏膜受到损伤，且在进行转运之前，应注意为患者清理呼吸道分泌物，以保障气道通畅，同时对静脉通路进行建立，促使给药的及时性和有效性得到提升，且若患者在转运过程中存在烦躁等情况，可遵医嘱适当给予患者应用保护性约束以及镇静处理，转运过程中应注意对患者的各项生命体征进行观察，送至接收科室之后，应认真进行交接工作并细致填写交接单。

　　为了保障转运呼吸机的应用效果，即应在日常注重对仪器进行相应的检修、维护，使其能够持续处于性能良好的状态。与此同时，在开展转运工作之前，不仅需要完善急救箱的准备工作，还应携带人工简易呼吸器作为备用。另外，任何仪器的应用效果均在一定程度上取决于操作人员自身的专业技能水平，所以还有必要组织医护人员参与相关培训工作，并对各项工作的应急预案等进行不断完善，以促使患者的生命健康能够得到有效保障。

　　本研究结果显示，进行转运后，试验组呼吸、心率、p H值、Pa CO2、Pa O2等指标水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，针对机械通气转运患者，在急诊急救转运过程中应用多功能便携式转运呼吸机，能够对患者转运过程中的呼吸、心率以及血气分析各项指标水平起到保障作用，有利于患者的康复进程加速，同时提升患者在转运过程中的舒适度。

　　表1 两组患者基本资料比较

　　表2 两组患者转运前后呼吸及心率水平比较

　　表3 两组患者转运前后血气分析指标水平比较

　　参考文献

　　[1]郭菁.手提呼吸机在急诊危重症患者院前急救中的应用效果[J]医疗装备,2020,33(14):155-156.
　　[2]王秀莲在危重患者院前急救及转运中使用便携式呼吸机的护理[J]医药前沿,2014(16);:235-236.
　　[3]于秀艳便携式呼吸机在危重患者院前急救及转运中的护理[].中国保健营养(上旬刊),2013(10):5780.
　　[4]邵芳李苏静张蕻无创呼吸机在危重患者院内转运中的应用及护理策略[J].山西医药杂志(下半月版).2011,40(3):297-298.
　　[5]唐锦程,廖纪华.院前紧急气管插管配合便携式呼吸器应用的临床观察[J].医学综述,2012,18(20):3488-3490.
　　[6]黄绮云，梁连金陈胜棣手提呼吸机在急诊危重患者院前急救中的应用及护理[J]中外医学研究,2014(23)-89-90.
　　[7]朱庆军孙蕾赵建奇转运呼吸机在急诊危重症患者院前急救中的应用效果分析[J]系统医学,2019,4(19):40-42.