通腑泻浊自拟中药汤剂治疗脓毒血症的疗效观察

　　脓毒血症多见于重症疾病的患者，病死率高达 30％，目前尚无特效治疗方法，因此寻找积极有效的治疗药物是医学界关注的重点。而中西医联合治疗，可能会为脓毒血症的治疗提供新的思路。2009 年 6 月 -2013 年 6 月我院收治脓毒血症患者共 46 例，现总结分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本次收集的患者均来自我科收治脓毒血症患者共 46 例，其中男 25 例，女 21 例，年龄分布为 54~79 岁，平均年龄为(62.7±5.4) 岁，所有患者的诊断均符合脓毒血症诊断标准；治疗时随机将患者分成对照组和通腑泻浊法治疗组 2 组，每组 23 例，住院前收集患者相应资料行 APECII 评分；两组患者年龄、性别、病症以及 APECII 比较均无统计学意义。

　　1.2 诊断标准

　　所有患者诊断时均参照 2001 年“国际脓毒血症定义会议提出的脓毒血症的诊断标准。

　　1.3 治疗方法

　　两组均采用常规药物抗感染及各项对症治疗。通腑泻浊治疗组在常规药物治疗基础上加用通腑泻浊自拟中药汤剂，日 1 剂，早中晚分三次服用。疗程共一个月。中药配方主要由大黄、泽泻、厚朴、当归、红花、枳实、茯苓、丹参、车前子等构成，治疗时根据患者临床病理特点给予适量加减。

　　1.4 评价标准

　　治疗效果评价标准采用痊愈、显效、有效和无效四个评价分级，其中：痊愈，指患者检测指标全部恢复正常；显效，指患者病情明显改善，但检测指标有 1 项没有恢复到正常水平；有效：指患者病情有一定好转但不明显，同时检测指标中有 2 项或 2 项以上没有恢复到正常水平；无效，指患者病情未见好转甚至病情加重。

　　2 结果

　　2 组治疗后临床疗效比较：治疗组痊愈 6 例 (26.1%)，显效 7 例 (30.4%)，有效 7 例 (30.4%)，无效 3 例 (13.1%)，无效患者中 2 例死亡 (8.7%)；对照组痊愈 4 例 (17.4%)，显效 6例 (26.1%)，有效 6 例 (26.1%)，无效 7 例 (30.4%) 无效患者中 4 例死亡 (17.4%)，2 组治疗效果比较有明显差异 (P<0.05)。

　　3 讨论

　　脓毒血症是由革兰阴性菌感染 ( 大多数 ) 所引起的一种病理综合征，其主要特点为凝血功能发生障碍，临床治疗中常使用抗生素，但不可否认，过量的使用抗生素会造成人体内细菌产生耐药性，不利于患者的后期康复，因此我国医学界推荐中西医结合治疗脓毒血症。

　　中医作为我国传统医学的精华，在历史的长河中对不同病症形成了其独特的病理解析，中医学中认为脓毒血症的发病原因为体内毒素排不出体外，从而造成内毒与外毒相互作用，此病属于虚实夹杂之证候。本次作者通腑泻浊中药汤剂治疗脓毒血症，疗效满意，治疗后通腑泻浊治疗组总有效率为 86.9%，对照组总有效率为 69.6%，2 组比较有统计学意义，表明常规治疗 + 通腑泻浊治疗法治疗可明显改善其临床症状。

　　综上所述，通腑泻浊中药汤剂可有效提高脓毒血症的有效率，值得在临床中应用推广。

　　参 考 文 献
　　
　　[1] 周彤 , 伍晓汀 . 激素替代治疗在脓毒血症治疗中的地位和作用[J]. 中国全科医学 ,2005,8(19):1627-1629.
　　[2] 蒲晓东 . 内毒素血症中医病机及治法探讨 [J]. 中国中医急症 ,2005,14(12):1190.
　　[3] 王红 , 张淑文 , 任爱民 , 等 . 重度脓毒血症凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系[J].中华急诊医学杂志,2005,14(10):804-806.
　　[4] 王伟 , 王晓静 , 赵洪 , 等 . 血必净对重症肺炎并心衰患者细胞因子及心功能的影响 [J]. 临床肺科杂志 ,2012,17(4):603-605.
　　[5] 赵宇 , 刘新桥 . 活血化瘀法治疗脓毒血症 42 例疗效观察 [J]. 辽宁中医杂志 ,2007,34(3):302-303.