新型农合医疗系统和医院信息管理系统的接口程序设计

　　该院是一所国家三级甲等综合医院，也是新型农村合作医疗服务单位。由于 NＲCMS ( 新型农村合作医疗系统) 和 HIS ( 医院信息管理系统) 是两个相互独立的系统，所以医院需要将大量病人的费用信息 ( 病人医嘱等) 手工转录到 NＲCMS 中，这就极大的增加了医务工作人员的工作量，既容易出错，又影响了病人的结算效率。为了解决这个问题，通过和新农合管理中心沟通，我们决定设计NＲCMS 和 HIS 的接口应用程序，从而实现 HIS 系统中病人的费用信息能够自动传输到 NＲCMS 中。

　　1 方案目标

　　保证数据安全准确，方便病人，方便操作。实现市级合管中心实时监管医院的医疗收费情况及高效、快捷的信息化审核、结算的政府职能，并确保各自的数据安全和数据一致性。

　　2 接口安全

　　接口方案采用 Web Service 实现，并采取一定的安全措施确保数据安全。

　　3 接口程序实现

　　NＲCMS 与 HIS 的接口采用的方式是为外挂式，即两个系统通过外部接口数据库 ( 即中间数据库库) 进行数据交互，实现数据准确传递状态。此项设计一方面实现了合管中心数据采集的简便性，保证各类医疗数据交互的准确性与完整性。同时，也有效降低了 HIS 厂商的开发难度，将明显缩短接口的调试周期。

　　3. 1 设置接口服务器，建立接口数据库和接口表

　　( 1) 医院配置一台服务器 ( 物理上尽量采用专门的系统数据库服务器，以保证安全及方便管理) ，在该服务器上建立接口数据库和数据表 ( 也称中间表) 。

　　( 2) HIS 负责将 NＲCMS 需要结算的数据按照合管中心的要求将参合病人登记、费用信息、医嘱信息写入接口库中间表，有病人登记时，产生费用信息时，产生医嘱信息时，实时写入中间数据库，用于合管中心实时可以查询相应的信息。

　　( 3) NＲCMS 负责从该数据库接口表中取出相应的数据，提供合管中心在院患者审核功能及NＲCMS 补偿结算功能，并向接口库回写结算信息。

　　( 4) 接口库要求: 接口数据库采用 SqlServ-er2005，接口数据库名称为 LTXNH_ HIS，接口数据库访问用户和密码同时开放给 HIS 与 NＲCMS。

　　3. 2 用户管理接口

　　用户增加、删除、口令修改: 向 Web Service提供方发起增加、删除用户、口令修改申请，调用函数 YhzjjkDll ( ) 来增加、删除用户、口令修改，执行后，需要 Web Service 提供方进行相应授权才能正常使用;
　　
　　3. 3 药品、材料、诊疗目录接口

　　该部分主要是为了实现 HIS 系统和 NＲCMS 的药品、材料和明细诊疗项目建立起唯一对照关系，大体步骤为先为接口应用创建接口函数: 药品目录接口 ypmljkDll，材料目录接口 clmljkDll，诊疗目录接口 zlmljkDll，医院系统在增加、删除、修改时调用本接口服务。

　　3. 4 参合人员信息接口

　　该接口通过读取 HIS 数据库 zy_ rydj 表中的信息数据，借助 NＲCMS 提供的组件和封装函数chryxxjkDll ( ) ，HIS 可以通过该接口获取参合人员的基本信息，并且将参合住院病人的基本医疗信息转存到 NＲCMS 中去，实现数据查询读取、病人信息增加、信息打印等功能。

　　3. 5 结算接口

　　门诊、住院登记及结算: 门诊、住院登记的一次性将病人的门诊、住院信息 ( 包括费用明细)传上服务器，调用函数 getNhMembers ( ) 获取家庭成员信息，选择病人进行登记，录入费用明细，最后调用函数 regMz ( ) 上传，如果上传成功会返回门诊、住院唯一编码，需要保存起来。如果信息有误，可以调用函数 removeMz ( ) 作废此登记。

　　门诊、住院登记上传之后可以调用函数 preExpense( ) 进行预结算，或者调用函数 expense ( ) 进行正式结算。预结算可以调用多次，但正式结算只能调用一次。

　　4 接口系统的优点

　　随着该接口系统使用的不断深入，与没有做接口前的系统相比，越来越体现它的优越性了:

　　( 1) 实现 NＲCMS 和 HIS 的无缝联接。在我院HIS 正常运转、结算的同时，通过该接口系统将参合病人的医疗信息自动转存到 NＲCMS 中，从而确保了数据传递的及时性、准确性。

　　( 2) 替代手工转录方式录入，从而大大减少了人为差错现象的发生，提高了数据的准确性、有效性，极大的减轻了收费人员的工作量，提高了工作效率。既方便了新农合管理中心的实时监控和审核管理，也方便了我院的新农合管理人员。

　　( 3) 便捷的后台管理。药品、诊疗和材料项目的对应以及新农合更新项目的维护工作，可以通过接口一次完成，只要在 HIS 中修改后，自动对NＲCMS 中的项目进行修改，减少了医院计算机中心管理人员的工作量。

　　［参考文献］
　　
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　　［2］ 庄同义 . 医院信息系统与新型农村合作医疗保险信息系统的接口实现 ［J］ . 临床工程，2007，13 ( 11) :39 － 40.
　　［3］ 孙继磊，庄波 . 医院 HIS 与新农合数据接口的设计与实现 ［J］ . 大众商务，2009，3 ( 99) : 87 －87.