护理硕士论文开题报告范文——关于门诊舒适护理

    论文题目：舒适护理模式在门诊手术中的应用研究
   
    1、选题意义和背景
   
    1 研究目的。
   
    探讨舒适护理模式对门诊手术患者术前焦虑情况、围手术期血压和心率情况、术后晕厥发生情况及术后患者对护理工作的满意度评价的影响，为进一步开展门诊手术患者舒适护理提供科学依据。
   
    2 研究的意义。
   
    2.1 与整体护理的目的相一致。
   
    舒适护理模式与整体护理模式相比较，最终目的都是为了尽可能地降低患者不愉快的程度，保持最愉快的身心状态，从而使患者尽快恢复健康。整体护理模式更加强调理论化，而舒适护理模式更实际、更直观、可操作性更强、更加个性化，如果将舒适护理模式与整体护理模式有机地结合起来，整体护理内容将更加丰富地拓展，护理专业的发展方向将更明确，患者将更加受益。
   
    2.2 舒适护理改变了护理理念。
   
    传统的护理理念对患者的舒适感没有给予足够的重视，已经无法满足患者在舒适方面的需求。舒适护理模式要求护理人员考虑细致周到，全面的为患者提供舒适的护理服务，以患者满意为工作重点，它要求护理人员从工作标准、工作流程的制定到实际工作中的具体实施，都要以患者舒适为首要的操作原则。有研究显示，将舒适护理的理念进一步应用于临床，运用舒适护理模式在围手术期患者身上进行护理干预，保证了围手术期舒适护理的顺利实施，为患者术后康复创造了有利条件，提高患者的生活质量与满意度。
   
    3.3 舒适护理能多角度满足患者的需求。
   
    舒适护理模式要求护理人员从细微之处着眼，及时寻求舒适问题的方法，并加以解决，以满足患者的舒适需求。门诊手术室护理中运用舒适护理模式，能够使患者获得生理和心理上的满足感和安全感，保证手术的顺利进行，促进术后康复；将术后患者处于平卧位、实施放松疗法等舒适护理干预措施，可以有效地改善患者恶心呕吐和疼痛感。
   
    2、论文综述/研究基础
   
    1 国外研究进展。
   
    南丁格尔曾强调病房的环境应清洁适宜，她的此种观点成为早期舒适护理萌芽；有关舒适护理的报道出现于 20 世纪 90 年代初； Kolcaba在 1995 年提出舒适护理的定义，认为舒适护理是对护理艺术追求的体现，护理人员要将患者的舒适感受与基础护理及其研究充分地结合。舒适护理模式的应运而生，使护理领域开始有目的地将此模式进行应用和推广。
   
    1.1 临终舒适研究。
   
    某些医疗机构十分重视舒适护理，他们向癌症、临终患者提供舒适护理服务，并设置舒适护理病房（Comfort care uint），目的是对他们进行临终舒适关怀，如使用麻醉剂和镇痛药物以减轻患者的疼痛和呼吸困难，使临终患者处于较高的生活质量，不再痛苦而终；据夏威夷法律规定，患者有权选择临终时是否被复苏，患者可以在舒适的环境中安详的离世；大量患者和医生认为，患者在最后的日子里接受侵入性治疗，肯定会产生痛苦、恐惧心理，患者对临终舒适应具有自主选择的权利，医生也应协助授权。研究显示，现如今护理人员角色服务范围进一步得到拓展，不光要为临终患者做好舒适护理，还需帮助他们抉择临终方式。
   
    1.2 舒适调整护理研究。
   
    舒适护理的对象是所有有护理需求的患者。舒适护理模式的实施可提高患者在接受护理时的依从性，使患者主动参与到医疗护理活动中来。Kirchhoff指出舒适护理重点应该为能否够对患者提供恰到好处且合适的照护，希望将安慰疗法和治疗护理充分的融合，并调整至最佳状态，使患者处于良好的环境中，健康教育和支持都非常重要；Janice研究显示，对住院患者而言，为其创造舒适的环境是重要的护理工作，将患者置于明暗度、气味、声音、温湿度等适宜的感觉刺激的环境中，有利于患者恢复健康，而缺乏适当的刺激却容易引起患者厌倦及压抑，如向婴幼儿提供喜欢的玩具、活动的音乐盒等都对婴幼儿的生长发育有帮助。
   
    有研究指出，舒适护理可以提升患者的舒适水平，又可以使患者主动参与其中，而一旦减少舒适护理容易引起患者身心失调。无论疾病治愈与否，护理人员均应积极向患者提供恰当的舒适护理措施，以缓解其焦虑、疼痛等不适症状。
   
    2 国内研究进展。
   
    2.1 以研究具体的舒适护理措施为主。
   
    目前，虽然有关各种疾病的舒适护理报道较多，但是舒适护理是否可以作为一种护理模式，将其确立下来尚有待商榷，国内尚无关于住院患者舒适护理系统性研究的报道，关于舒适护理的研究才刚刚起步，处于初级阶段。罗珊、马凤婵针对患者的特点，将舒适护理模式运用于肾移植术后的患者中，将患者的主观意愿确立为护理人员为其实施护理工作的中心环节，为患者提供安全、舒适的环境，给予患者连续细致的护理，减轻了患者的不适及心理压力，增强了患者的舒适感，将患者对护理工作的满意度提高至 96.6%,使患者能够在身心、社会及精神等方面都感到满意，提高了护理服务质量；李琳进行的关于呕吐患者的舒适护理研究，对其实施松弛疗法，让患者平卧，并调高病室内的温度至 17℃~18℃，略低于普通病室温度，综合应用各种舒适护理措施，可有效减轻患者因呕吐带来的痛苦感受。
   
    2.2 建立舒适护理病房。
   
    目前，某些疗养性质的医疗机构也非常关注舒适性服务的建设，对舒适性护理服务理念进行界定，对舒适性护理服务文化进行营造，对舒适性护理服务具体措施进行规范，建立了特需病房的基础上的舒适护理病房，以便向患者提供更好的舒适护理服务，满足患者的各项舒适需求。疗养性质的舒适护理服务与现在的医学模式转变相适应，充分展现了以服务对象为中心的服务宗旨，创造出了和谐融洽的护患关系氛围，赢得了广大疗养人员的一致肯定和好评。
   
    国内外大量研究显示，舒适护理已经有效地应用于广大的临床护理工作，而且呈现出范围逐渐扩大的趋势，但多数研究和应用均集中在对问题的质性描述方面，多集中于陈述关于通过舒适护理在各领域的具体实践，使患者处于最佳的舒适状态，意义显着，而设计缜密的量性研究研究很少，主观判断较多，过于形式化，无法为广大医务人员提供具有临床实践意义的循证医学依据；另外，目前对舒适护理的研究对象的选择多局限于患者身上，而护理人员作为与患者接触时间最长的医疗护理服务的提供者，她们的舒适程度也将直接影响到医院舒适护理的开展，现阶段对护理人员自身进行的舒适研究的相关报道较少。总之，关于舒适护理服务还存在较多的空白，需要后续研究加以完善。
   
   
    3、参考文献
   
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    4、论文提纲
   
    第 1 章 绪论
    1.1 护理模式的定义及发展
    1.2 舒适护理模式概述
    1.2.1 护理与舒适
    1.2.2 舒适护理的概念
    1.2.3 舒适护理的内涵
    1.2.4 舒适护理的分类
    1.2.5 舒适护理模式的特点
    1.2.6 舒适护理模式的可行性
    1.2.7 影响实施舒适护理的各种因素
    1.3 舒适护理模式的研究进展
    1.3.1 国外研究进展
    1.3.2 国内研究进展
    1.4 研究的目的与意义
    1.4.1 研究目的
    1.4.2 研究的意义
    第 2 章 研究对象与方法
    2.1 研究对象
    2.1.1 患者来源
    2.1.2 纳入标准
    2.1.3 研究对象的排除标准
    2.1.4 分组方式
    2.2 研究工具与评价指标
    2.3 干预措施
    2.3.1 手术前舒适护理干预
    2.3.2 手术中舒适护理干预
    2.3.3 手术后舒适护理干预
    第 3 章 结果
    3.1 干预组与对照组患者一般资料比较
    3.2 干预组与对照组患者的手术方式情况比较
    3.3 干预组与对照组患者手术前焦虑状况比较
    3.4 干预组与对照组患者围手术期血压水平状况比较
    3.5 干预组与对照组患者围手术期血压与基础血压差值情况比较
    3.6 干预组与对照组患者围手术期心率状况比较
    3.7 干预组与对照组患者围手术期心率与基础心率差值情况比较
    3.8 干预组与对照组患者对护理工作的满意度比较
    3.9 干预组与对照组患者手术后晕厥的发生情况比较
    第 4 章 讨论
    4.1 舒适护理模式对患者手术前焦虑水平状况的影响
    4.2 舒适护理模式对患者围手术期血压与心率的影响
    4.3 舒适护理模式对护理工作的满意度评价的影响
    4.4 舒适护理模式对患者术后晕厥的影响
    4.5 影响舒适护理模式的因素
    4.6 促进舒适护理模式开展的有效手段
    第 5 章 结论与展望
   
    5、论文的理论依据、研究方法、研究内容
   
    将 2012 年 6 月~2013 年 12 月在解放军第 208 医院接受门诊手术的 100 例患者按就诊先后顺序进行编号，单号为干预组，双号为对照组，每组各 50 例。两组患者的一般资料、术式具有可比性（P>0.05）。对干预组患者实施舒适护理模式，对照组实施普通护理模式。
   
    术前用 Beck 焦虑量表对患者进行术前焦虑测验和评估；使用多功能监护仪测量患者手术前、手术中、手术后的血压和心率；观察患者术后发生晕厥的情况并记录；手术后护理人员向患者发放问卷调查表，以获得患者对护理工作的满意度评价。采用 SPSS17.0 统计软件对数据进行分析处理，定量资料采用 t 检验或秩和检验，定性资料两组间的比较采用 χ2检验，以P<0.05 为有统计学意义。
   
    6、研究条件和可能存在的问题
   
    舒适护理模式的应用和推广受到很多因素的制约和影响：一方面，舒适护理强调护理人员要加强相关内容的研究，并将所得成果回馈给患者，使患者受益，但现行的护理管理体制、护理人力资源、护理人员受教育程度、先进的护理产品准入等问题，均制约着护理人员做相关方面的研究；另一方面，舒适护理计划的实施，要求患者、家庭成员与护理人员一起共同努力，以便满足患者及其整个家庭的身心、社会、精神等多方面的需求。总之，在临床护理工作中开展舒适护理模式，要求医院从方方面面，从硬件到软件，从医疗设施的投入到使用的护理措施等均能够使患者的舒适需求得到充分满足。
   
   
    7、预期的结果
   
    1. 干预组运用舒适护理模式干预前，与对照组在血压、心率及焦虑得分无显着性差异（P>0.05），具有可比性。
    2. 干预组运用舒适护理模式干预后，患者术前焦虑得分低于对照组，差异具有统计学意义 P<0.01.
    3. 干预组运用舒适护理模式干预后，与对照组患者术中血压和心率差异具有显着性，血压值均低于对照组（P<0.01）；干预组患者术中心率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
    4. 干预组运用舒适护理模式干预后，与对照组患者术后收缩压、舒张压、心率经统计分析差异均有统计学意义（P<0.05）。
    5. 干预组运用舒适护理模式，术后与对照组患者对护理工作的满意率存在差异（P<0.05）。
    6. 干预组与对照组患者术后晕厥发生率无统计学意义（ P>0.05）。
   
    8、论文写作进度安排（略）