口腔美学修复中过渡性修复的价值分析

口腔医学美学论文第七篇：口腔美学修复中过渡性修复的价值分析

 

　　摘要：目的 观察过渡性修复在口腔美学修复中的作用和临床意义。方法 选取高唐县人民医院2015年10月-2016年10月收治的65例口腔美学修复患者, 设为对照组, 该组行常规修复, 另选取2016年12月-2017年12月收治的65例口腔美学修复患者, 设为观察组, 该组行过渡性修复。比较两组患者牙齿生物学功能、生物力学功能以及患者满意度。结果 观察组患者牙齿生物学功能、生物力学功能以及总满意度均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 过渡性修复在口腔美学修复中作用明显, 患者牙齿生物学功能、生物力学功能均较为理想, 患者满意度较高。同时, 过渡性修复有助于进行病情的辅助诊断, 可推广于后续工作中。

 

　　关键词：过渡性修复; 口腔美学修复; 生物学; 生物力学;

 

　　The role and clinical significance of transitional repair in oral aesthetic restoration

 

　　JIANG Hui

 

　　Department of Stomatology, Gaotang County People Hospital

 

　　Abstract：Objective To observe the role and clinical significance of transitional repair in oral aesthetic restoration. Methods To select 65 cases of aesthetic prosthodontics in Gaotang County People Hospital from October 2015 to October 2016 as control group with routine repair, and 65 cases of aesthetic prosthodontics in our hospital from December 2016 to December 2017 as observation group with transitional repair. The biological function, biomechanical function and patient satisfaction of the two groups were compared.Results The dental biological function, biomechanical function and satisfaction of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were significant (P<0.05) . Conclusion Transitional prosthodontics plays an important role in dental aesthetic prosthodontics. The biological and biomechanical functions of the teeth of the patients are ideal, and the satisfaction of the patients is high. At the same time, transitional repair is helpful to assist diagnosis of disease and can be extended to follow-up work.

 

　　口腔美学修复 (Prosthodontic esthestics) , 是针对患者口腔进行的一项系统性修复工作, 主要修复对象为牙齿, 可提升牙齿功能, 也能提升美观度。过渡性修复 (Interim restoration) 则是口腔美学修复的一个中间环节, 强调以暂时性修复体获取能够让患者满意的修复方案, 当修复方案确定后, 再以永久性修复体替代暂时性修复体, 完成口腔美学修复。我院针对过渡性修复的作用和临床意义进行了研究, 结果如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　选取我院2015年10月-2016年10月收治的65例口腔美学修复患者, 设为对照组。另选取我院2016年12月-2017年12月收治的65例口腔美学修复患者, 设为观察组。对照组男性18例, 女性47例;年龄12～51岁, 平均 (22.7±3.4) 岁;行门齿修复的患者33例, 行义齿修复的患者22例, 其他患者10例。观察组男性19例, 女性46例;年龄13～52岁, 平均 (22.4±3.8) 岁;行门齿修复的患者34例, 行义齿修复的患者22例, 其他患者9例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

 

　　1.2纳入和排除标准

 

　　(1) 所有患者均接受口腔美学修复。 (2) 患者以及家属知情参与调查, 签署知情同意书。 (3) 排除中途退出的患者以及患有精神疾病的患者。

 

　　1.3 方法

 

　　对照组行常规修复, 结合患者口腔和牙齿实际情况拟订修复计划, 视患者意愿进行必要的优化调整, 一次性完成修复。

 

　　观察组行过渡性修复, 对患者的口腔和牙齿实际情况进行评估, 初步拟订修复计划, 之后行矫正、修复, 并在初步完成修复后, 向患者提供过渡性修复体, 应用粘固剂给予初步固定, 患者2周复诊一次, 对过渡性修复体进行必要的重复固定。如果患者使用了玻璃离子粘固剂, 复诊间隔可延长至4～6周。3个月后对患者的口腔美观程度进行评估, 并与患者沟通调整修复计划, 患者对修复计划无异议后, 进行进一步的口腔美观修复, 应用永久性修复体替代过渡性修复体。

 

　　1.4 观察指标

 

　　本次调查主要比较两组患者牙齿生物学功能、生物力学功能以及患者满意度。并评估过渡性修复的临床意义。其中生物学功能以牙髓活力以及感染作为主要分析对象, 生物力学功能以裂纹、折断、脱落发生情况作为分析对象, 上述两项指标均于修复完全完成后进行调查。患者满意度以量化指标表达, 分为满意、一般、不满意三个级别, 总满意度= (满意+一般) /总例数×100%。

 

　　1.5 统计学处理

 

　　采用SPSS17.0统计数据, 计量、计数资料分别以±s、n (%) 表示, 采用t, χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2.1 两组生物学功能比较

 

　　观察组患者经过渡性修复后, 牙齿生物学功能优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

 

　　表1 观察组与对照组生物学功能比较     

 

　　2.2 两组生物力学功能比较

 

　　观察组患者经过渡性修复后, 牙齿生物力学功能优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

 

　　表2 观察组与对照组生物力学功能比较[n (%) ]     

 

　　

 

　　2.3 两组患者的总满意度比较

 

　　观察组患者的总满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

 

　　表3 观察组与对照组总满意度比较[n (%) ]     

 

　　3 讨论

 

　　3.1 过渡性修复

 

　　过渡性修复是口腔医学进步催生的新型修复方法, 采取暂时性修复体/过渡性修复体 (interim restoration) 作为中间环节, 在此期间对患者牙齿的修复情况进行持续观察, 调整口腔美学修复的核心方案, 以确保最终的修复效果能够让患者充分满意[1]。所谓暂时性修复体, 是指能够在一段时间内保持基本的牙齿功能, 且可以摘除、替换的功能性人造牙齿。就口腔美学修复患者而言, 其对修复的最终效果往往较为关注, 但由于医生和患者的出发点存在少许差异, 对修复效果的最终定义也不尽相同, 传统的口腔美学修复虽然能够一次完成, 但患者对最终的修复效果可能并不满意。采用过渡性修复, 可以应对该问题, 也具有生物学和生物力学方面的优势, 这使该技术渐渐得到了各地医疗机构的重视[2]。

 

　　3.2 过渡性修复在口腔美学修复中的作用

 

　　过渡性修复在口腔美学修复中的作用可以分为两大部分, 一是生物学作用, 二是生物力学作用。

 

　　3.2.1 生物学作用

 

　　在此前的研究中, 相关学者发现, 在进行口腔美学修复时, 牙本质小管会在修复过程中暴露出来, 导致患者的牙髓组织遭受破坏, 如温度刺激、细菌感染等。温度的变化也降低牙髓的活力, 一般而言, 当修复过程中牙髓周边温度上升超过5℃, 牙髓活力将下降超过10%, 如果温度上升超过10℃, 牙髓活力下降可能超过50%。暴露状态下的牙髓, 会更容易遭到细菌的侵袭, 导致炎症甚至神经系统感染。过渡性修复能应对上述问题, 在过渡性修复的过程中, 粘固剂的存在可以提升过渡性修复体的粘接效果, 避免牙髓暴露, 直接降低了细菌侵袭的可能, 与此同时, 粘接剂作用于牙床、牙周位置, 可以避免温度变化对牙髓的影响, 使牙髓组织的活力得以保持[3]。值得注意的是, 人造过渡性修复体能够替代牙齿, 发挥咀嚼等基本功能, 冠状的修复体则基本完全隔绝了边缘位置的微渗漏 (主要是细菌和液体) , 根管系统的健康得到保证。

 

　　3.2.2 生物力学作用

 

　　生物力学作用方面, 此前学者在研究中发现, 一次性修复完成后, 患者牙齿功能受到多个因素影响。如部分患者为追求较高的美观度, 没有充分考虑牙齿基本的咀嚼功能, 导致部分牙齿位置不当, 出现较为严重的磨损甚至断裂、脱落。在过渡性修复中, 这一问题得到了应对。过渡性修复体是可摘除的, 当患者感到修复位置不当、咀嚼困难时, 可寻求治疗方面的优化, 防止牙齿倾斜、位移。使其生产、固定的方向得到明确, 摘除过渡性修复体, 更换永久性修复体时, 牙齿的修复方案已经十分完善, 因位置不当、挤压倾斜导致的裂纹、掉落和断裂问题也得到避免。

 

　　3.3 过渡性修复在口腔美学修复中的临床意义

 

　　过渡性修复在口腔美学修复中的临床意义可以分为两大部分, 一是辅助诊断作用, 二是方案优化作用。

 

　　3.3.1 辅助诊断

 

　　过渡性修复对诊断的辅助, 主要体现在其预备阶段。结合此前研究资料以及本次调查的记录来看, 以患者口腔和牙齿的实际情况初步拟订治疗方案, 应用过渡性修复体后, 可以更有效地判定患者功能性指标和美学指标是否达到要求。如在试戴过渡性修复体后, 患者出现牙齿挤压、摩擦的问题, 进一步分析发现患者具有不良的咀嚼习惯, 即便方案看似合理, 也不能满足功能性需要, 过渡性修复辅助诊断的积极作用得以体现。当面临复杂修复需求时, 过渡性修复的价值更加突出, 对颌间垂直距离、接触关系的判定较为精准, 有利于合理确定修复要求和各项参数, 提升预备阶段的诊断价值[4]。

 

　　3.3.2 方案优化

 

　　方案优化主要体现在过渡性修复的试戴阶段。接受试戴后, 患者以固定间隔进行过渡性修复体的粘合, 每次粘合过程中, 医生均可对患者的口腔、牙齿情况做进一步的评估, 了解过渡性修复体的变化以及患者牙床、牙周变化, 以便对口腔美学修复的总体方案进行优化。如患者臼齿掉落, 导致咀嚼困难, 也影响美观度, 经试戴过渡性修复体后, 发现患者义齿位置异常, 挤压臼齿导致脱落和松动, 因此拟订更完善的方案, 修正了义齿和臼齿位置, 提升了口腔美学修复方案的总体价值。

 

　　综上所述, 过渡性修复在口腔美学修复中作用突出, 接受过渡性修复的患者牙齿生物学功能、生物力学功能均较为理想, 患者总满意度较高。同时, 过渡性修复有助于进行病情的辅助诊断, 可推广于后续工作中。

 

　　参考文献

 

　　[1]周文翘, 刘蝶, 陈陶, 等.过渡性治疗义齿在疑难全口义齿修复前的临床应用初探[J].华西口腔医学杂志, 2018, 36 (3) :277-28 1.

　　[2] 李丽娟.运用过渡性可摘修复体压低过萌上颌后牙的咬合及牙齿移动变化的测量分析[A].中华口腔医学会口腔修复学专业委员会, 2017:2.

　　[3]佟雪璐, 付小明, 黄楠, 等.如何提高口腔医学技术专业学生的美学素养[J].教育教学论坛, 2018 (20) :100-101.

　　[4]孙蕾, 梁冀鲁.口腔修复学教学中口腔美学知识的应用研究[J].世界最新医学信息文摘, 2017, 17 (62) :201.