口腔黏液囊肿患儿应用微波热凝术的疗效分析

　　摘    要：　目的 探讨应用微波热凝术治疗对口腔黏液囊肿患儿临床疗效和术后并发症的影响。方法 回顾分析2017年1月至2020年6月在医院行口腔黏液囊肿患儿70例，随机分为对照组和观察组各35例，对照组采用手术切除治疗，观察组则行微波热凝术，对比两组患者临床疗效以及术后不良反应和并发症情况。结果 观察组总有效率为97.1%，高于对照组88.6%(P>0.05)；观察组患儿感染、发热、出血等不良反应少于对照组（P<0.05）。结论 采用微波热凝术治疗儿童口腔黏液囊肿较好，不良反应及并发症较少，利于患儿术后康复。

　　关键词 :     微波热凝术;口腔黏液囊肿;临床疗效;术后并发症;

　　口腔黏液囊肿是由于外伤等原因导致唾液腺管破裂或受阻，黏液潴留引起唇、颊、舌等部位的出现浅表囊肿，在儿童常因咬唇，咬颊或铅笔尖锐物刺颊唇等不良习惯造成[1]。囊肿表现为半透明、无痛性，破裂后流出黏液，肿胀消失，症状缓解，但常复发。临床治疗口腔黏液囊肿常使用手术切除治疗，但因患儿依从性差，术后易出现出血、水肿等不良反应，故临床也在寻找合适的治疗方式[2]。微波热凝术是利用微波的热效应，排出囊肿中黏液并促进创口愈合。本研究通过采用微波热凝术治疗与常规切除治疗2017年1月至2020年6月在医院就诊口腔黏液囊肿患儿70例，观察分析患者手术疗效以及术后不良反应情况。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料：

　　回顾分析2017年1月至2020年6月在医院行口腔黏液囊肿的患儿70例，对照组采用手术切除治疗，观察组则行微波热凝术各35例，男37例，女33例；年龄5～15岁，平均年龄（8.56±1.32）岁；囊肿位置：下唇34例，舌尖24例，脸颊12例；囊肿大小0.5～2.0cm。患儿性别、年龄、囊肿部位、大小等一般资料比较（P>0.05），具有可比性。本研究经院伦理委员会审核通过，患者或家属知情同意并签署知情同意书。

　　1.2、 纳入和排除标准：

　　纳入标准：(1)经临床症状表现诊断为口腔黏液囊肿；(2)年龄<18岁患者。排除标准：(1)患有其他口腔疾病者；(2)合并感染、凝血障碍等不适宜手术的情况。

　　1.3、 治疗方法：

　　(1)观察组患儿行微波热凝术：患者注射利多卡因注射液局部麻醉后，利用MTC微波治疗仪（上海维世康医用电子有限公司）进行治疗，根据囊肿大小调整输出功率，控制为20至50KW，在囊肿各侧部位应用治疗仪针头行针刺热凝治疗，使囊肿破裂后流出黏液，肿胀消失。统计平均治疗时间为（15.5±1.3）秒，如第1次治疗未治愈，则于术后7日行第2次治疗。(2)对照组患儿行常规切除术：患者局部麻醉后，应用手术刀将囊肿及周围组织切除并缝合切口，记录平均治疗时间为（13.5±2.3）分钟。1周以后拆线。两组患者术后保持口腔清洁，嘱患儿改正咬唇，咬颊或用铅笔等尖锐物刺颊唇的不良习惯。

　　1.4 、观察指标

　　1.4.1 、手术疗效：

　　判断标准：(1)治愈：临床症状明显改善，囊肿消失，功能正常，6个月内无复发。(2)有效：囊肿直径变小：临床症状部分改善。(3)无效：临床症状部分改善，6个月内同一部位再次发生囊肿，治愈加有效为总有效数。治疗结束后定期随访，复查半年复发情况，并根据复发情况判断治疗疗效。

　　1.4.2、 不良反应：

　　记录分析两组患者在手术过程中及术后出现感染、发热、出血等不良反应和并发症的情况。

　　1.5、 统计学分析：

　　计数资料以χ2检验比较；计量资料以均数±标准差（±s）表示，配对资料t检验或独立资料t检验比较，P<0.05为差异有统计学意义，数据统计应用SPSS 19.0统计软件。

　　2 、结果

　　2.1、 两组患者术后临床疗效的比较：

　　观察组总有效率为97.1%，高于对照组88.6%(P>0.05），但统计学结论无意义。见表1。

　　2.2 、不良反应及并发症发生率：

　　两组不良事件发生情况比较，观察组出现术后感染0例，发热1例，出血1例；对照组出现发术后感染2例，发热3例，疼痛3例，观察组患儿不良反应少于对照组（P<0.05）。见表2。

　　3 、讨论

　　儿童口腔黏液囊肿常因咬唇，咬颊或铅笔尖锐物刺颊唇等不健康口腔行为造成外伤，导致唾液腺管破裂或受阻，黏液潴留引起唇、颊、舌等部位出现浅表囊肿[3]。治疗口腔黏液囊肿可以通过手术切除和以及热敷、理疗等保守治疗方法。但手术切除治疗在术后易出现出血、水肿等不良反应[4]。故其他的治疗方式包括注射治疗和激光治疗治疗、微波热凝术治疗等应用也越来越多。微波热凝术利用微波具有的热效应和非热效应治疗具有创伤较小、炎性反应轻以及临床疗效较好等特点[4]。为此，本研究深入探讨了应用微波热凝术治疗儿童口腔黏液囊肿的临床疗效和术后不良反应情况。

　　本研究中分析手术疗效发现；观察组总有效率为97.1%，高于对照组88.6%(P>0.05）；观察组患儿感染、发热、出血等不良反应少于对照组（P<0.05）。这表明；两种治疗方式对于治疗口轻黏液囊肿疗效均较好，但相比于手术切除，微波热凝治疗出现并发症较少。可能原因为：(1)两组治疗的方式和原理不相同，微波是一种具有交变电场和交变磁场的电磁波，具有热效应，当微波照射到组织时，使一定范围内的包括水分子等极性分子产生高速旋转和相互摩擦，产生大量的热量并升高组织的温度，从而起到促进血液循环、淋巴循环和消炎的作用。同时由于组织高温可使蛋白质凝固变性，使局部处于相对无菌，不易出现感染、水肿、出血等并发症[5];(2)微波同时具有非热效应，当微波的交变电场能量作用于人体组织，包括红细胞、蛋白质等带有电荷的分子可发生交替振荡，改变分子的聚集状态，使黏液中蛋白质解聚，降低黏稠度、利于改善症状[6];(3)微波热凝治疗应用针头穿刺治疗，相对于手术切除对组织的损伤较小，不易引起出血。常规手术借助物理切除方式，需麻醉后切除部分组织，相对微波热凝创伤较大，且相对治疗时间较长。患儿年龄较小，对手术切除存在紧张、恐惧心理和抵触情绪，一定程度引起应激反应或畏惧，相对出血量较多，不利于术后恢复[7]。此外王吉成、夏伟伟等[8,9]通过类似研究也发现，应用微波热凝术治疗儿童口腔黏液囊肿具有复发率低，创伤小、并发症少的特点，与本研究类似。故综上所述，采用微波热凝术治疗儿童口腔黏液囊肿临床疗效较好，不良反应及并发症较少，利于患儿术后康复。

　　表1 两组患者术后临床疗效的比较

　　表2 两组患者术后不良反应的比较

　　参考文献

　　[1]买地尼也提阿不都肉苏力,刘莉娜常规手术摘除口腔黏液腺囊肿的效果观察[J]世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊) , 2020,20(81):135-136,138.

　　[2]陈帆，承志铒激光与传统手术切除治疗口腔黏液囊肿的疗效评估[J].实用医学杂志, 2017,33(13):2157-2160.

　　[3]赵佳,赵梅，侯玮,等北京市5岁儿童口腔健康行为的10年变化( 2005~2015年) [J北京口腔医学, 2019,27(4)-225-229.

　　[4]苏华口腔黏液腺囊肿的手术切口选择[J]实用中西医结合临床, 2015,15 (9):57.72.

　　[5]延欣虹微波热凝治疗牙龈异常出血疗效评估报道[J].中国医药导刊, 2016, 18(9):906 906908.

　　[6]张金伟，曹念, 陈武勇微波辐照对胶原蛋白三股螺旋结构的影响[J]光谱学与光谱分析, 2018,38(5):1353-1357.

　　[7]徐月娥综合心理干预在儿童牙科畏惧症中的应用[J.口腔医学研究, 2011.27(12):1077-1079.

　　[8]王吉成微波热凝术与常规手术切除治疗儿童口腔黏液囊肿的临床效果对比[J]全科口腔医学电子杂志, 2016,3(21):67,70.

　　[9]夏伟伟微波热凝术与常规切除术治疗儿童口腔黏液囊肿的疗效比较[J].河南医学研究, 2016,25(9):1662- 1663.