解郁安神颗粒对50例灼口综合征患者的治疗效果分析

　　灼口综合征 (burning mouth syndrome, BMS) 是以舌部为主要发病部位 , 以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征 , 又名舌痛症。其病因未明 , 好发于更年期或绝经期女性 , 有些患者常伴有神经精神系统症状, 目前尚无有效治疗方法。近几年作者用解郁安神颗粒治疗 50 例灼口综合征患者 , 效果明显 , 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料　选择 2013 年 1 月 ~2014 年 6 月来本院就诊的根据诊断标准确诊的灼口综合征患者100例, 其中男39例,女 61 例 , 年龄 42~65 岁 , 病程 1 个月 ~2 年。排除全身系统性疾病、邻近器官 ( 耳、鼻、咽喉等 ) 疾病、长期慢性疾病、亚临床真菌感染及茎突过长综合征患者。入选的灼口综合征患者随机分为治疗组和对照组 , 各 50 例 , 两组患者性别、年龄、病程等基本情况比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

　　1. 2 治疗方法　治疗组：解郁安神颗粒, 用法：2次/d, 5 g/次,口服。对照组：金施尔康 1 片 /d, 口服；谷维素 10 mg×3 次 /d,口服。两组病例疗程均为 1 个月。

　　1. 3 疗效判断标准
　　
　　1. 3. 1 临床症状评分　将患者临床症状分为口腔症状 ( 共 8项 , 包括灼、麻、钝痛、刺痛、异物感、口干、异味感、肿胀感 )及躯体症状 ( 共 9 项 , 包括失眠、心烦、腰酸、潮热、手足心热、头晕、耳鸣、胃肠不适、心悸 ) 两大类 , 每种症状评分采用5 级计分制。0 分表示无症状 ；1 分表示有症状 , 但发生不频繁 , 症状较轻微 ；2 分表示有症状 , 程度轻至中度 ；3 分表示经常出现该症状 , 程度中至重度 ；4 分表示症状频繁出现且程度十分严重。

　　1. 3. 2 疗效评定标准　显效指临床症状缓解率为 60%~100% ；有效指临床症状缓解率为 20%~59% ；无效指临床症状缓解率为 0~19%。临床症状缓解率 =［( 治疗前临床症状评分 - 治疗后临床症状评分 )/ 治疗前临床症状评分］×100%。

　　1. 4 统计学方法　
　　
　　采用 SPSS11.0 统计学软件包进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　入选时治疗组及对照组临床症状评分分别为 (44.52±7.55) 分和 (45.98±7.19) 分 , 经统计学比较 , 发现组间差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性 ；两组患者经治疗后 , 发现其临床症状评分均较治疗前明显改善 (P<0.05) ；进一步分析发现 , 治疗组患者临床症状评分 (15.16±4.87) 分明显优于对照组 (26.14±5.21) 分 , 组间差异具有统计学意义 (P<0.05)。

　　对两组患者临床疗效评定后发现 , 治疗组显效 36 例 , 有效13 例 ；对照组显效 4 例 , 有效 42 例 , 经统计学比较 , 发现治疗组临床疗效明显优于对照组 , 组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　灼口综合征是一种病因未明 , 伴有神经精神系统症状的疾病 , 常与心理因素、全身疾病、局部刺激以及舌部微循环障碍等因素有关 , 在更年期或绝经前后期妇女中发病率高。

　　现代医学称之为“舌灼痛症”, 也称“舌微血管炎”, 中医则谓之“舌痛”, 由阴阳亏虚所至。因其病因复杂 , 无统一诊断标准 , 目前治疗极为棘手。

　　近来研究发现灼口综合征患者中存在精神抑郁和内分泌紊乱症状的比例显着上升, 作者推测精神因素是灼口综合征发生的最重要的原因 , 这与 BMS 好发于更年期妇女这一特点密切相关。

　　目前治疗灼口综合征的药物主要是调节神经功能的维生素以及辅助心理治疗 , 但疗效不佳。中成药解郁安神颗粒由柴胡、郁金、栀子、胆南星、茯苓、石菖蒲、远志、百合、酸枣仁、龙骨、浮小麦、甘草组成。研究发现其治疗更年期抑郁症以及单纯轻度抑郁有明显疗效 , 除能明显改善临床症状外 , 且有调节内分泌系统的综合作用。解郁安神颗粒通过疏肝解郁 , 化痰开结 , 安神定志来缓解情志不畅 , 肝郁气滞 , 精神刺激所导致的一系列症状。专用于情志不舒、肝郁气滞等精神刺激所致的心烦、虑、失眠、健忘、更年期症候群、神经官能症等。现代药理证明 ：柴胡中的胡皂甙、挥发油 , 石菖蒲中的细辛醚、石竹醚 , 胆南星中的三萜皂甙均有镇静、安神的作用 , 当归既有镇静作用又有保肝作用 ,浮小麦对植物神经系统具有良好的营养作用。

　　综上所述 , 解郁安神颗粒治疗灼口综合征疗效显着 , 对控制灼口综合征的症状比较有效。但要完全提高患者生活质量 , 须配合心理治疗。其长期疗效及具体作用机制 , 尚待进一步研究。

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