口腔科学论文
摘 要： 目的：研究光敏复合树脂进口在前牙美容修复中的临床应用效果。方法：病例样本为2017年1月至2019年12月时间段我院收治的2980例前牙美容修复患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为两组，即研究组和对照组，每组各1490例，对照组患者治疗方案为进口增强玻璃离子修复，研究组患者治疗方案为光敏复合树脂进口修复，研究比较组间各项临床指标。结果：评估组间临床治疗总有效率、患者满意度、不良反应发生率，研究组均优于对照组(P<0.05)结论：前牙美容修复中采用光敏复合树脂临床效果显着，可提高患者满意度，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词： 光敏复合树脂; 前牙美容修复; 临床应用效果;
现阶段，人们对于牙齿美容重视程度逐渐提高，前牙位于口腔前部，与外界环境直接接触，前牙美观度关系到人体面部容貌美观，如前牙美观度降低，需及时采取有效的修复治疗方案[1]。光敏复合树脂是前牙美容修复的良好材料，其主要优势为色泽选择灵活性较强，理化性能优良，操作简单方便，与传统树脂材料相比，其耐磨性及硬度优势显着，与牙本质及牙釉质结合效果牢固，临床应用效果显着。本次研究通过对我院3年时间内收治共计2980例前牙美容修复患者资料的研究分析，重点探讨光敏复合树脂的实际临床应用效果。
1、 资料与方法
1.1、 一般资料
2017年1月为本次研究起始时间，2019年12月为本次研究终止时间，研究样本数量共计2980例，全部患者均行前牙美容修复，分组方式为随机数字表法，平均划分为两组，即研究组和对照组，两组患者数量均等(n=1490)，研究组患者中男635例、女855例，年龄19～49岁，平均年龄为(37.69±5.63)岁，其中牙体缺损625颗、氟斑牙528颗、釉质发育不全306颗、四环素牙275颗。对照组患者中男633例、女857例，年龄27～65岁，平均年龄为(37.54±5.85)岁，其中牙体缺损626颗、氟斑牙531颗、釉质发育不全302颗、四环素牙271颗，基线资料组间无差异(P>0.05)。
1.2、 方法
对照组患者治疗方案为进口增强玻璃离子修复，利用洁牙机对患者牙体表面及牙周组织彻底清洁，将龋坏组织利用高速车针或低速针磨除，备洞、隔湿后填充增强进口玻璃离子水门汀，修整后完成操作。告知患者24h内避免使用修复的前牙咀嚼食物。研究组患者治疗方案为进口光敏复合树脂修复，选用材料与器材包括雕刻器、成形片、光固化机、排龈线、打磨抛光机、复合树脂填充器、不同颜色复合树脂、粘结剂、酸蚀剂等，具体操作缓解包括制备洞型、比色、酸蚀粘结等。(1)制备洞型：彻底清除龋坏最值，制备洞型依据Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等不同型号完成。如扭转牙与畸形牙对咬合及美观修复无不良影响，可不进行磨除与预备操作，需清除牙面色素及牙石。患者前牙间隙关闭无需牙体预备操作，如咬合过紧可对舌侧面进行适当调磨，并清除牙色素及牙石。四环素牙、变色牙、死髓牙需实施龈上肩台牙体预备0.5～1.0mm，并进行排龈。(2)比色：在自然光照射下进行比色，依据临近牙齿与修复前牙颜色选择适宜色泽的修复材料。(3)酸蚀粘结：如制备洞型邻近牙髓组织，需在近髓位置衬薄层氢氧化钙垫底或玻璃离子调硬点垫底，涂布37%磷酸，使其与牙本质接触15s，牙面及牙釉质接触30s，完成操作后用水冲洗干净，隔湿处理后将牙面吹干，牙面均匀涂抹粘结剂，持续光照60s。将光敏复合树脂分层填充，并对外形进行修正及抛光操作。
1.3 、评价标准
评估组间临床治疗总有效率，以临床症状为评估标准，指标包括显效(前牙修复后色彩逼真度较高，外形美观，患者咬合功能正常，密合性良好，无牙龈炎、牙髓炎等并发症)、有效(前牙修复后色彩逼真度较高，外形美观，患者咬合功能尚可，密合性良好，存在轻度牙龈炎、牙髓炎等并发症)、无效(不符合显效及有效标准)，临床治疗总有效率=(显效+有效)/1490。利用我院调查表格评估组间前牙美容修复后患者满意度。评估组间前牙美容修复后牙龈炎、牙髓炎、变色、断裂、松动等并发症发生率。
1.4 、统计学方法
本次研究中计数资料为临床治疗总有效率、患者满意度、并发症发生率(%)，检验方法为x2，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，如P<0.05，则组间有差异。
2 、结果
2.1 、评估组间临床治疗总有效率及患者满意度
评估组间临床治疗总有效率及患者满意度，研究组均高于对照组(P<0.05)，详见表1。
表1 评估组间临床治疗总有效率及患者满意度(n,%)
2.2 、评估组间并发症发生率
评估组间前牙美容修复后牙龈炎、牙髓炎、变色、断裂、松动等并发症发生率，研究组患者牙龈炎12例，变色12例，断裂5例，松动5例，并发症发生率为(34/1490)2.3%，对照组患者牙龈炎18例、牙髓炎7例、变色13例、断裂7例、松动6例，并发症发生率为(51/1490)3.4%，研究组低于对照组(P<0.05)。
3、 讨论
前牙是人体与外界连接的主要通道，直接暴露在外，前牙的美观程度关系到人体面部整体美观。受多因素影响，前牙产生氟斑牙、四环素牙、釉质发育不全、牙体缺损患者数量逐年增加，为此需采取有效的方案进行前牙美容修复，以此来提高前牙美观度。
本次研究数据显示，研究组患者经光敏复合修复后临床治疗总有效率及患者满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组，提示该修复方案临床效果及安全性较高。临床常用前牙美容修复措施包括贴面修复、烤瓷修复、美白修复、充填修复等，烤瓷修复磨牙量过大，可损伤患者牙髓组织，极易诱发牙髓炎，且治疗费用昂贵。贴面修复常规材料包括全瓷贴面、烤瓷贴面、树脂贴面等，具有良好的美容效果，临床应用广泛[2]。烤瓷贴面修复绷瓷发生率较高，树脂贴面修复后易变色，全瓷贴面费用昂贵，美白效果持续时间短。临床将填充修复作为前牙美容修复的主要方案，其主要优势为牙齿磨损面积小，操作简便，费用低廉，为提高填充修复效果，需合理选择美容修复材料。本次研究中对照组患者采用的进口增强玻璃离子水门汀修复技术操作简单，价格低廉，临床应用广泛，其主要缺陷为凝固时间较长，患者24h内咀嚼受限，耐磨程度及硬度低于树脂，塑形能力不足，颜色挑选范围较小，修复后与健康牙齿存在较大色差。进口光敏复合树脂硬度较大，患者修复后可直接使用前牙咀嚼，操作中利用磷酸酸蚀前牙面，配合粘结剂的使用可增加固定牢固程度，可预防继发性龋齿及脱落等问题，也可降低牙齿敏感引发的牙髓炎。光敏复合树脂颜色多样丰富，利用逐层填充及分布塑形等技术，可确保修复后牙齿颜色及硬度与邻近牙齿接近，进而延长修复牙齿使用时间，降低各类并发症发生率。为确保光敏复合树脂在前牙美容修复中的应用效果，医师在进行窝洞预备期间需保留牙体组织，深度中等以上窝洞需垫底及衬洞，避免温度及树脂材料的刺激作用。牙面酸蚀后应彻底用水冲洗，并控制潮湿度。在固位操作中需严格完成排龈与隔湿，并采用斜向分层树脂填充，在不同角度进行光照固化。充填修复技术需利用分层解剖技术完成，对患牙美学特征进行必要重塑，配合使用精细化抛光工具，以此来确保前牙修复的色泽逼真程度。光固化处理中需使用高质量固化灯，确保固化效果[3]。
由此可知，前牙美容修复中采用光敏复合树脂临床效果显着，可提高患者满意度，降低并发症发生率，值得临床推广应用。同时，本次研究受多因素影响，存在一定不完善之处，确保同类型研究分析横向比对，前牙美学修复中光敏复合树脂的应用效果需进一步开展更为深入的研究分析。
参考文献
[1]李永青.纳米复合树脂材料在前牙美容修复中应用效果及对口腔健康状况的影响[J].当代医学, 2019, 25(33):35-37.
[2]赵玲玲,王昱镔.探讨不同材料(光固化复合树脂、Geramage聚合瓷材料)修复活髓前牙美容效果[J].全科口腔医学电子杂志,2019, 6(08):61-62.
[3]宋生璋,程楚昕,汪跃峰.烤瓷熔附金属修复体在前牙美容中的应用及对患者牙齿美观评分的影响[J].中国美容医学, 2018,27(10):96-99.